助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第27期

1.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96／66mmHg，脈搏96次／分，中心靜脈壓14cmH20，尿比重1.014，尿量15ml／小時。尿鈉40mmol／L。肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為

A.電解質(zhì)紊亂

B.心衰

C.血容量不足

D.急性腎功衰竭

E.休克基本糾正，無合并癥

答案：D

解析：中心靜脈壓14cmH2O，提示血容量可以。尿量15ml／小時。要考慮急性腎功衰竭。2.毛細(xì)血管脆性試驗陽性可見于下列疾病，但除了

A.過敏性紫癜

B.維生素C缺乏癥

C.血友病

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E.血小板減少性紫癜

答案：C

解析：本試驗陽性者見于：

（1）血管凝因素引起的出血，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、某些原因所引起的紫癜、壞血病、糖尿病、高血壓等。（2）血小板數(shù)量減少或功能缺陷引起的出血，如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性假血友病、血小板無力癥及血小板病等。（3）亦見于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴(yán)重凝血障礙及傳染病等。

3.小兒腹瀉中重度脫水伴血鉀降低時應(yīng)

A.立即快速補鉀

B.糾正脫水，不必補鉀

C.糾正脫水同時以0.5％濃度緩慢補鉀

D.口服氯化鉀

E.糾正酸中毒同時緩慢補鉀

答案：E

解析：重度脫水需要糾正酸中毒的，因為重度脫水時，循環(huán)血量大大減少，導(dǎo)致外周循環(huán)差，組織血供不足，產(chǎn)生的二氧化碳及代謝廢物無法及時排除，氧氣無法及時運送到，引起酸中毒，需要糾正的。

4.患者女性，36歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響?？赡艿脑\斷是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨軟骨炎

E.骨性關(guān)節(jié)炎

答案：B

解析：患者“伸屈受限并彈響”，說明是彈響拇。狹窄性腱鞘炎常見于手與腕部的"骨-纖維隧道"。好發(fā)于長期快速用力使用手指和腕部的中老年婦女，手工業(yè)者在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，又稱彈響指或扳機指；拇指為拇長屈肌腱鞘炎。在腕部為拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

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