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病毒性心肌炎的中醫(yī)診治

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將對中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科的內(nèi)容一一整理給備戰(zhàn)的各位,希望對大家考試有所幫助。

【概述】

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。以腸道病毒如柯薩基B族病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多見。本病以學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童多見,預(yù)后大多良好,除少數(shù)遷延不愈,一般均在6~12個月內(nèi)恢復(fù)。但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克等。本病屬中醫(yī)“風(fēng)溫”、“心悸”、“怔仲”等范疇。

【病因病理】

病因為感受風(fēng)熱邪毒,內(nèi)損于心所致。

病機則為邪毒從口鼻而入,蘊郁于肺胃,繼則邪毒由表入里,留而不去,內(nèi)舍于心,導(dǎo)致心脈痹阻,心血運行不暢,或熱毒之邪郁而化熱,灼傷營陰,以致心之氣陰兩傷。心氣不足,血行無力,血流不暢測可形成氣血瘀滯。肺失宣肅,或熱毒灼津,均可內(nèi)生痰邪。痰瘀互結(jié),氣血運行更澀滯不暢,心脈痹阻更甚醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)心陽虛衰之重證。

【診斷要點】

1.病前1~3周,有消化道或呼吸道感染史。

2.臨床表現(xiàn)有明顯乏力,面色蒼白,多汗頭暈,心悸氣短,胸悶或心前區(qū)疼痛,四肢發(fā)冷等。嬰兒可見拒食,發(fā)紂,肢涼,凝視等。

3.心臟聽診心率加快,心音低鈍,心尖部第一心音減弱,或呈胎音樣,有奔馬律、期前收縮、二聯(lián)律或三聯(lián)律,心尖部可有I~Ⅱ級收縮期雜音。

4.心電圖檢查心律失常,主要導(dǎo)聯(lián)ST段可降低1波低平或倒置。X線檢查提示心臟呈球形擴(kuò)大,各房室增大。

5.實驗室檢查血沉增快,谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶及同工酶增高。早期可從鼻咽、糞便、血液、心包液中分離出病毒,恢復(fù)期血清中該病毒相應(yīng)抗體增高醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

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