白血病診斷|鑒別診斷：

【診斷】

一、起病及臨床癥狀

1.急性白血病起病急，病程短，以發(fā)熱、出血、進(jìn)行性貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛、痰核為主要臨床表現(xiàn)。

2.慢性白血病起病較緩，早期常無(wú)顯著癥狀。其典型的臨床表現(xiàn)為肝脾腫大（尤其是脾腫大）、氣血虧損癥、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、痰核。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

周圍血象和骨髓象對(duì)診斷具有決定性意義。白血病的細(xì)胞學(xué)分型診斷雖屬西醫(yī)學(xué)內(nèi)容，但由于細(xì)胞學(xué)分型診斷與選擇西醫(yī)治療方案和預(yù)后估計(jì)有密切關(guān)系，所以也應(yīng)盡可能了解分型診斷的情況，以選擇最佳的綜合治療方案，提高療效。

【鑒別診斷】

1.痹病兒童急性白血病因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心悸而易與痹病混淆，應(yīng)注意鑒別。要詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查。痹病以肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)，而白血病時(shí)可有骨關(guān)節(jié)疼痛，但多伴有胸骨下端壓痛、發(fā)熱、出血、痰核等臨床表現(xiàn)，起病多急。實(shí)驗(yàn)室的周圍血象及骨髓象對(duì)鑒別診斷有決定性意義。

2.溫病溫病是由感受四時(shí)不同的溫?zé)岫拘耙鸬亩喾N急性外感熱病的總稱醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，起病急，傳變迅速，發(fā)熱，容易動(dòng)風(fēng)痙厥及傷陰耗血，具有傳染性、流行性、季節(jié)性等特點(diǎn)。白血病的發(fā)熱、出血等表現(xiàn)與溫病相似，但無(wú)衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律，也無(wú)傳染性、流行性和季節(jié)性。實(shí)驗(yàn)室的周圍血象及骨髓象對(duì)鑒別診斷有決定性意義。

3.血證急慢性白血病都可以出現(xiàn)多種多樣的出血見癥，以出血為主要臨床表現(xiàn)的白血癥應(yīng)屬于血證中的一種特殊類型。出血的同時(shí)伴有發(fā)熱¨肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，周圍血象和骨髓象具有符合白血病的明顯改變，治療上白血病在一般血證治療原則的基礎(chǔ)上，還須配合中西醫(yī)的抗腫瘤治法，以治病求本。

4.虛勞白血病尤其是慢性白血病出現(xiàn)以氣血虧虛證為主要臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)屬于虛勞的一種特殊類型。氣血虧虛證的同時(shí)伴發(fā)熱、出血、痰核、肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，周圍血象和骨髓象符合白血病的明顯改變，治療上白血病在一般虛勞治療原則的基礎(chǔ)上，還須配合中西醫(yī)的抗腫瘤治法，以治病求本。