死亡的定義

Bernat 認(rèn)為，死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個整體（orgaism as a whole）的機(jī)能的永久性停止。所謂機(jī)體作為一個整體的機(jī)能的意義，就是指主要在神經(jīng)體液的控制調(diào)節(jié)下，各器官系統(tǒng)復(fù)雜而又相互協(xié)調(diào)的活動所共同體現(xiàn)出來的綜合或整合的機(jī)能活動；同時，這種整合的機(jī)能活動還保證著機(jī)體對環(huán)境因素的作用能有所反應(yīng)，對環(huán)境有一定的適應(yīng)能力。例如，體溫調(diào)節(jié)就是機(jī)體作為一個整體的機(jī)能之一。體溫調(diào)節(jié)是一種復(fù)雜的過程，它的調(diào)節(jié)中樞在下丘腦。體溫調(diào)節(jié)對于維持一切細(xì)胞的生命活動是十分重要的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。體溫調(diào)節(jié)機(jī)能的喪失是機(jī)體作為一個整體停止機(jī)能活動的重要標(biāo)志之一。

機(jī)體作為一個整體的機(jī)能的永久性停止是指整體的死亡而并不意味著各器官組織同時都發(fā)生死亡。在整體死亡以后一定時間內(nèi)，有些器官、系統(tǒng)和某些組織、細(xì)胞還能繼續(xù)進(jìn)行機(jī)能活動。例如，當(dāng)一個病人的作為一個整體的機(jī)能停止，即作為整體已經(jīng)死亡以后，如果繼續(xù)使用人工呼吸，則此人的血液循環(huán)還可能維持2周左右。

死亡的標(biāo)志

機(jī)體作為一個整體的機(jī)能永遠(yuǎn)停止的標(biāo)志是全腦機(jī)能的永久性消失。簡言之，整體死亡的標(biāo)志就是腦死亡（brain death）。

對于機(jī)體的各種復(fù)雜的生命活動，腦起著形成、聯(lián)系、整合和調(diào)節(jié)的作用，在一定時間內(nèi)，一個全腦徹底破壞而繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸的人，只不過是一組人為地維持著功能的某些器官、系統(tǒng)而已，因為作為一個整體的機(jī)體，已經(jīng)停止機(jī)能活動。

腦死亡以后，盡管采取人工呼吸等一切搶救措施，各器官、系統(tǒng)的機(jī)能仍將在一定時間內(nèi)先后停止，機(jī)能的各個部分將不可避免地先后發(fā)生死亡。例如，正常時腦干呼吸中樞發(fā)放呼吸的沖動，延髓的血壓調(diào)節(jié)中樞協(xié)助調(diào)血液循環(huán)；因此，腦的破壞將導(dǎo)致呼吸停止或全身血管擴(kuò)張。盡管此時采用人工吸收等一切積極的措施，心臟仍將在數(shù)周以內(nèi)停止跳動。

除了屬于大腦新皮質(zhì)機(jī)能活動的高級神經(jīng)活動如思維、語言、定向等以外，機(jī)體作為一個整體的機(jī)能還包括屬于腦干各部分的若干機(jī)能，例如神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、覓食行為等等。因此，作為死亡的標(biāo)志應(yīng)當(dāng)是全腦的死亡，即全腦機(jī)能的完全的、不可逆的喪失，而不能只是大腦新皮質(zhì)機(jī)能的喪失。