排斥反應(yīng)的病變分析：

超急性排斥反應(yīng)是受體對(duì)移植物的一種迅速而劇烈的反應(yīng)，一般于移植后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。本型反應(yīng)的發(fā)生與受體血循環(huán)中已先有供體特異性HLA抗體存在，或受體、供體ABO血型不符有關(guān)。這主要是由于循環(huán)抗體與移植物細(xì)胞表面HLA抗原相結(jié)合并激活補(bǔ)本系統(tǒng)，釋放出多種生物活性物質(zhì)，從而引起局部炎癥、血管內(nèi)皮細(xì)胞損害、血栓形成和組織損傷。本質(zhì)上屬Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，但廣泛分布的急性小動(dòng)脈炎、血栓形成和因而引起的組織缺血性壞死，在形態(tài)上類似于Arthus反應(yīng)。

移植腎肉眼觀表現(xiàn)為色澤迅速由粉紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，伴出血或梗死，出現(xiàn)花班狀外觀。體積明顯腫大，質(zhì)地柔軟，無(wú)泌尿功能。鏡下表現(xiàn)為廣泛的急性小動(dòng)脈炎伴血栓形成及缺血性壞死。受累的動(dòng)脈壁有纖維素樣壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并有IgG、IgM、補(bǔ)體沉積；管腔中有纖維蛋白和細(xì)胞碎屑阻塞。腎小球腫大，腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死，間質(zhì)水腫并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)還可有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。

急性排斥反應(yīng)較常見醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，在未經(jīng)治療者此反應(yīng)可發(fā)生在移植后數(shù)天之內(nèi)；而經(jīng)過(guò)免疫抑制治療者，可在數(shù)月或數(shù)年后突然發(fā)生。此種排斥反應(yīng)可以細(xì)胞免疫為主，也可以體液免疫為主，有時(shí)兩者可同時(shí)參與作用。