肺動脈血栓栓塞的栓子90%以上來自下肢深部靜脈,特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,其次來自盆腔靜脈,或卵巢、前列腺周圍靜脈和子宮靜脈,偶可來自右心附壁血栓。肺動脈栓塞的后果取決于栓子的大小數(shù)量及肺功能狀態(tài),一般有三種情況:
①如果栓子較小,且肺功能狀態(tài)良好,一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果,因為肺具有雙重血循環(huán),此時肺動脈分布區(qū)組織可從支氣管動脈得到血液供應(yīng),這些栓子可被溶解吸收或機(jī)化變成纖維狀條索;
②栓子雖小,但在栓塞前,肺已有嚴(yán)重的淤血,致微循環(huán)內(nèi)壓升高,使支氣管動脈供血受阻,側(cè)支循環(huán)不能充分發(fā)揮作用,則可引起肺組織的出血性梗死;
③來自下肢靜脈或右心附壁血栓的栓子,因體積較大,常栓塞于肺動脈主干或大分支,或眾多小的血栓栓子,廣泛阻塞多數(shù)肺動脈分支時,可引起病人猝死?;颊弑憩F(xiàn)為:突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咳嗽、面色發(fā)紺、休克等,稱為肺動脈栓塞癥或肺卒中。此類情況常發(fā)生于大手術(shù)后未及時下床活動或久病臥床的患者,其下肢靜脈血栓形成后突然起床活動時。