傷寒桿菌造成之傷寒病，在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)患者有持續(xù)性高熱（40～41℃）為時1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞（戒指細胞），可臨床診斷為傷寒。

一.傷寒的檢查：

1.常規(guī)檢查

血白細胞大多為3×10[9]/L～4×10[9]/L，伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失，后者隨病情的好轉逐漸回升。極期嗜酸粒細胞>2%，絕對計數(shù)超過4×10[8]/L者可基本除外傷寒。高熱時可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗陽性。

2.細菌學檢查

（1）血培養(yǎng)：是診斷的依據(jù)，病程早期即可陽性，第7～10日陽性率可達90%，第三周降為30%～40%，第四周時常陰性；

（2）骨髓培養(yǎng)：骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者；

（3）糞便培養(yǎng)：潛伏期即可陽性，第3～4周可高達80%，病后6周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年；

（4）尿培養(yǎng)：病程后期陽性率可達25%，但應避免糞便污染；

（5）玫瑰疹：玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。

二.傷寒的治療：

1.一般治療與對癥治療，患者入院后，即按消化道傳染病隔離，臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性可解除隔離。發(fā)熱期患者必須臥床休息，退熱后2～3天可在床上稍坐，退熱后2周可輕度活動。應給予高熱量，高營養(yǎng)，易消化的飲食，包括足量碳水化合物，蛋白質及各種維生素，以補充發(fā)熱期的消耗，促進恢復，發(fā)熱期間宜用流質或細軟無渣飲食，少量多餐。退熱后，食欲增加后，可逐漸進稀飯，軟飯，忌吃堅硬多渣食物，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔，一般退熱后2周才恢復正常飲食。應鼓勵患者多進水分，每日約2000～3000ml（包括飲食在內），以利毒素排泄。如因病重不能進食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。

2.有嚴重毒血癥者，可在足量有效抗菌治療配合下使用激素。若傷寒合并血吸蟲病，尤其是急性血吸蟲病時，一般宜先用腎上腺皮質激素配合傷寒的病原治療，待體溫被控制，全身情況明顯改善后，才給予口服吡喹酮治療血吸蟲病。醫(yī)學/教/育網(wǎng)整理搜集