感染性腹瀉的治療，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，希望對考生們有所幫助。

感染性腹瀉的治療原則：糾正水和電解質(zhì)紊亂、繼續(xù)飲食、合理用藥。

1.飲食治療

急性感染性腹瀉患者一般不需禁食（嚴(yán)重嘔吐除外），口服補液療法或靜脈補液開始后4h應(yīng)恢復(fù)進(jìn)食，少吃多餐（建議每日6餐），進(jìn)食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，盡可能增加熱量攝入。避免進(jìn)食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。

2.補液治療

成人急性感染性腹瀉患者，應(yīng)盡可能鼓勵其接受口服補液鹽治療，但有下述情況應(yīng)采取靜脈補液治療：

（1）頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；

（2）高熱等全身狀況嚴(yán)重，尤其是伴意識障礙者；

（3）嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡者；

（4）其他不適合口服補液治療的情況。脫水引起休克者的補液應(yīng)遵循“先快后慢、先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補鉀”的原則。

3.止瀉治療

（1）腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑蒙脫石、果膠和活性炭等，有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用。

（2）益生菌不僅對人體健康有益，還可以用于治療腹瀉病，能有效減少AAD的發(fā)生，能顯著降低艱難梭菌感染。益生菌盡可能避免與抗菌藥物同時使用。

4.抑制腸道分泌

（1）次水楊酸鉍，抑制腸道分泌，減輕腹瀉患者的腹瀉、惡心、腹痛等癥狀。

（2）腦啡肽酶抑制劑，減少腸道水和電解質(zhì)的過度分泌。

5.腸動力抑制劑

洛哌丁胺、苯乙哌啶。感染性腹瀉不推薦使用。

6.病原治療

（1）抗感染藥物應(yīng)用原則急性水樣瀉患者，排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物；輕、中度腹瀉一般不用抗菌藥物。以下情況考慮使用抗感染藥物：①發(fā)熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉；②持續(xù)的志賀菌、沙門菌、彎曲菌感染或原蟲感染；③感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者；④中、重度的旅行者腹瀉患者。

（2）抗菌藥物的選擇應(yīng)用抗菌藥物前應(yīng)首先行糞便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，若無結(jié)果，則行經(jīng)驗性抗菌治療。喹諾酮類藥物為首選抗菌藥物，復(fù)方磺胺甲惡唑為次選。鑒于細(xì)菌對喹諾酮類耐藥情況越來越嚴(yán)重，對于嚴(yán)重感染者，以及免疫功能低下者的腹瀉，在獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果并對大環(huán)內(nèi)酯類類敏感的患者，可以考慮使阿奇霉素。如48h后病情未見好轉(zhuǎn)，則考慮更換其他抗菌藥物。利福昔明是一種廣譜、不被腸道吸收的抗菌藥物，亦可選用。CDI的治療：甲硝唑是輕中型CDI治療的首選藥物，對于重型CDI，或甲硝唑治療5～7天失敗的患者應(yīng)改為萬古霉素治療。

（3）病毒性腹瀉的病原學(xué)治療一般不用抗病毒藥物和抗菌藥物。硝唑尼特對病毒性腹瀉有一定治療作用。

（4）急性寄生蟲感染性腹瀉的治療：①賈第蟲病，可使用替硝唑或甲硝唑；②急性溶組織內(nèi)阿米巴腸病，使用甲硝唑或替硝唑，隨后加用巴龍霉素或二氯尼特；③隱孢子蟲病，使用螺旋霉素。

7.中醫(yī)藥治療

鹽酸黃連素對改善臨床癥狀和緩解病情有一定效果。