醫(yī)療護理工作直接為人類的健康服務(wù)，更能反映出質(zhì)量就是生命的內(nèi)涵。為社會人群提供優(yōu)質(zhì)高效的整體化護理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此，質(zhì)量管理非常重要。質(zhì)量管理是護理管理的根本任務(wù)。

（一）醫(yī)院由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。

（二）護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。

1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組（Ⅰ級）

由2～人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，報表報上一級質(zhì)控組。

2、科護理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）

由3～4人組成，科護士長參加并負責(zé)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每月進行護理質(zhì)量檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部，研究分析問題，制定措施并落實。

3、護理部護理質(zhì)量控制組（Ⅲ級）

由5～6人組成，護理部主任參加并負責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制項目全面進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析問題。反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

（三）建立護理文書終末質(zhì)量控制小組，護理部負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。

（四）對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

（五）各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部進行綜合評價，填寫報表并反饋檢查評價結(jié)果。

（六）護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

（七）護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容。