護(hù)理記錄單上的缺陷管理-護(hù)理管理:

1.成立護(hù)理文書質(zhì)控組織

三級質(zhì)控：護(hù)理部—科室—病區(qū)層層負(fù)責(zé)。

2.各級質(zhì)控組職責(zé)具體明晰化

病區(qū)及質(zhì)控組要對運(yùn)行文書100%質(zhì)控，科室級及護(hù)理部抽查每月不少于10份。

3.終末質(zhì)控路徑

發(fā)現(xiàn)問題—下達(dá)質(zhì)控表—寫出原因—制定整改措施—返回質(zhì)控組驗(yàn)證。

4.培訓(xùn)指導(dǎo)

加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，定期舉辦護(hù)理文書書寫質(zhì)量培訓(xùn)班，請護(hù)理專家和有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士講課，在實(shí)踐中不斷總結(jié)、摸索經(jīng)驗(yàn)，從而提高護(hù)理記錄單書寫水平。每月護(hù)士長例會將文書缺陷組織護(hù)士長進(jìn)行缺陷討論。

5.護(hù)理部根據(jù)文書書寫規(guī)范制定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院臨床實(shí)際的書寫方法，并組織學(xué)習(xí)掌握，在日巡查中指導(dǎo)督執(zhí)行。

6.護(hù)士長彈性排班，要求保證文書班能自我檢查修正醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

7.護(hù)士規(guī)章及法律知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員法律意識，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員了解條例中的內(nèi)容，使其認(rèn)識到護(hù)理病歷是重要的法律文書，若記錄缺陷，在護(hù)理糾紛和事故中就必將承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)理部鼓勵倡導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行在職繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理病歷不僅可作為法律依據(jù)，也可以檢驗(yàn)護(hù)士的專業(yè)理論水平，反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量的高低，提高護(hù)士學(xué)習(xí)掌握的積極性。