護(hù)理程序步驟介紹：

護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)。

（一）護(hù)理評估：

評估是護(hù)理程序的開始，是護(hù)士通過與病人交談、觀察、護(hù)理體檢等方法，有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對象的資料，為護(hù)理活動提供可靠依據(jù)的過程。評估的準(zhǔn)確與否直接影響護(hù)理診斷的確定、護(hù)理計(jì)劃的制訂和實(shí)施，影響護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在護(hù)理程序?qū)嵤┑倪^程中，還應(yīng)對病人進(jìn)行隨時(shí)評估，以便及時(shí)確定病情進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。因此，評估貫穿于整個(gè)護(hù)理過程之中。

（二）護(hù)理診斷：

1.護(hù)理診斷的概念護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，而預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）是由護(hù)士負(fù)責(zé)制訂的。

2.護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。

3.護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素：問題（P），即護(hù)理診斷的名稱；相關(guān)因素（E），多用“與……有關(guān)”來陳述；癥狀和體征（S）。又稱為PES公式。

4.書寫護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)注意的問題

5.醫(yī)護(hù)合作性問題合作性問題是由護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。

6.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系

（三）護(hù)理計(jì)劃：

護(hù)理計(jì)劃是針對護(hù)理診斷制訂的具體護(hù)理措施，是進(jìn)行護(hù)理行動的指南醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。制訂計(jì)劃的目的是為了使病人得到個(gè)性化的護(hù)理，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的交流，并利于評價(jià)。一般分四個(gè)步驟進(jìn)行。

（四）實(shí)施：

實(shí)施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施付諸行動的過程。實(shí)施通常發(fā)生在護(hù)理計(jì)劃之后，但對急診病人或危重病人則應(yīng)先采取緊急救護(hù)措施，再書寫完整的計(jì)劃。

（五）評價(jià)：

評價(jià)是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。通過評價(jià)，可以了解病人是否達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。評價(jià)雖然是護(hù)理活動的最后一步，但評價(jià)實(shí)際上是貫穿于護(hù)理活動的全過程之中。