唾液腺腫瘤診斷:
一、臨床診斷:通過病史,臨床檢查,結(jié)合病人年齡性別等??沙醪脚袛嗄[瘤性質(zhì)。
二、影像學診斷:
腮腺和下頜下腺腫瘤禁忌作活檢!
B超:
1.對于大唾液腺的病變較實用;
2.可以判斷有無占位性病變及腫瘤的大小,并初步評估病變的性質(zhì);
3.由于其安全、快捷、可重復、價格低廉,可將B超檢查列為首選醫(yī)/學教/育網(wǎng)搜集整理。
CT:
1.可確定腫瘤部位以及與周圍組織之間的關(guān)系。
2.特別適合與腮腺深葉腫瘤,尤其是與咽旁腫瘤難以區(qū)分者,以及范圍廣泛者。
唾液腺造影:
1.對于唾液腺炎癥及舍格倫綜合征的診斷價值較高。
2.除了在唾液腺某些疾病尚有一定價值外,由于B超等檢查方法的廣泛應(yīng)用,唾液腺造影自上世紀80年代以來在唾液腺腫瘤診斷上已很少采用。
99mTc核素顯像:
1.對沃辛瘤有很高診斷價值。
2.表現(xiàn)為腫瘤區(qū)Tc濃聚,即“熱結(jié)節(jié)”,其他腫瘤表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”或“溫結(jié)節(jié)”醫(yī)/學教/育網(wǎng)搜集整理。
MRI:
1.具有無損傷、無放射性和軟組織。
2.顯示清晰等優(yōu)點。
3.MRI檢查可清晰顯示腫瘤與血管的關(guān)系,其對腫瘤與周圍正常組織的顯示優(yōu)于CT。
4.對確定惡性腫瘤的侵及范圍以及與周圍組織關(guān)系的定位具有較大的價值,此外對范圍較大的腫瘤也較為適用。
5.但磁共振成像也很難區(qū)分唾液腺腫瘤的組織學類型。
細針吸取活檢:
采用外徑0.6mm針頭,吸取少量組織,涂片作細胞學檢查,定性診斷準確率較高。
局限性:獲取組織少,少量組織涂片難以概括腫瘤全貌。位置深的腫瘤可能漏診。閱片者的經(jīng)驗直接影響診斷的準確率醫(yī)/學教/育網(wǎng)搜集整理。
三、組織病理診斷(金標準):
1.冰凍切片常應(yīng)用于術(shù)中;
2.唾液腺腫瘤的確切診斷常依賴于石蠟切片診斷;
3.必要時應(yīng)用免疫組織化學方法協(xié)助診斷。
根據(jù)腫瘤生物學行為,大致將唾液腺惡性腫瘤分為三類:
高度惡性腫瘤:轉(zhuǎn)移率較高,術(shù)后易于復發(fā),預(yù)后較差。包括低分化粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、唾液腺導管癌、非特異性腺癌、鱗狀細胞癌、肌上皮癌及未分化癌。
低度惡性腫瘤:轉(zhuǎn)移率較低,雖可出現(xiàn)術(shù)后復發(fā),但預(yù)后相對較佳。包括腺泡細胞癌、高分化粘液表皮樣癌、多形性低度惡性腺癌、上皮肌上皮癌。
中度惡性腫瘤:生物學行為及預(yù)后位于兩者之間。包括基底細胞腺癌、乳頭狀囊腺癌、癌在多形性腺瘤中。