唾液腺腫瘤：

（1）免疫組織化學(xué)在唾液腺腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值：

A.唇腺活檢可用于診斷舍格倫綜合征和慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎（腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）；

B.淀粉酶應(yīng)用于腺泡細(xì)胞癌與其他透明細(xì)胞性腫瘤之間的鑒別；

C.PATH檢測(cè)出有線(xiàn)粒體而有助于含有大嗜酸粒細(xì)胞的鑒別診斷D.Calponin、S100蛋白、肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白用于肌上皮細(xì)胞腫瘤的鑒別E.細(xì)胞角蛋白用于未分化癌和惡性淋巴瘤和其他肉瘤的鑒別

（2）多形性腺瘤：（來(lái)源于潤(rùn)管儲(chǔ)備細(xì)胞）多形性腺瘤在唾液腺良性腫瘤中最常見(jiàn)，大唾液腺主要發(fā)病于腮腺，小唾液腺以腭部多見(jiàn)。臨**通常生長(zhǎng)緩慢，形狀不規(guī)則呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，包膜較完整；剖面灰白色，可見(jiàn)淺藍(lán)色區(qū)及半透明膠凍樣區(qū)，觸之軟硬不一，可活動(dòng)。鏡下細(xì)胞的類(lèi)型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織五種，鏡下多形性腺瘤的肌上皮細(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見(jiàn)有腫瘤細(xì)胞侵入，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見(jiàn)于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。

（3）沃辛瘤（Warthin tumor）：呈圓形或卵圓形，呈灰褐色或暗紅色。囊內(nèi)可有黏液樣或乳汁樣物溢出。腫瘤由上皮和淋巴間質(zhì)構(gòu)成。腫瘤形成較多的囊樣腔隙，內(nèi)有假?gòu)?fù)層排列的腺上皮襯覆，間質(zhì)中有大量的淋巴細(xì)胞并形成淋巴濾泡。腫瘤上皮細(xì)胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu)，有乳頭突入囊腔。囊腔內(nèi)襯上皮由雙層細(xì)胞構(gòu)成，腔內(nèi)側(cè)細(xì)胞為胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細(xì)胞，多數(shù)位于腮腺下極。

（4）嗜酸性腺瘤：嗜酸性腺瘤光鏡觀察：細(xì)胞膜清晰，胞質(zhì)豐富，內(nèi)含大量的嗜伊紅顆粒（線(xiàn)粒體）。有“明細(xì)胞”，“暗細(xì)胞”，含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色陽(yáng)性。當(dāng)腫瘤以透明細(xì)胞為主時(shí)，稱(chēng)透明細(xì)胞大嗜酸性粒細(xì)胞瘤。

（5）基底細(xì)胞腺瘤：基底細(xì)胞腺瘤肉眼觀察，腫瘤呈圓形或卵圓形，直徑為1～3cm，鏡下見(jiàn)，腫瘤細(xì)胞為基底樣細(xì)胞，細(xì)胞呈立方或柱狀，邊界不清楚，胞質(zhì)較少，嗜伊紅，細(xì)胞核較大，圓形或卵圓形。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、梁狀、管狀和膜性結(jié)構(gòu)，在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細(xì)胞。同一腫瘤中可以有一種以上的排列方式，通常以某種為主?；准?xì)胞腺瘤為良性腫瘤，區(qū)域切除后很少?gòu)?fù)發(fā)。膜性型，排列成柵欄狀，中央細(xì)胞較大，為多邊形。

（6）惡性多形性腺瘤：長(zhǎng)期存在的多形性腺瘤組織內(nèi)如果在近期觀察到出血、壞死、嚴(yán)重的玻璃樣變性和鈣化。涎腺惡性多形性腺瘤分為：①原位癌：僅見(jiàn)局限性惡性病變區(qū)，未浸潤(rùn)周?chē)M織。②侵襲性癌：浸潤(rùn)周?chē)M織。③癌肉瘤（真性惡性混合瘤）：具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)。④轉(zhuǎn)移性良性多形性腺瘤：原發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移瘤均為良性。

（7）腺泡細(xì)胞癌：（含有潤(rùn)管儲(chǔ)備細(xì)胞）腺泡細(xì)胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤，構(gòu)成腫瘤的細(xì)胞中至少部分腫瘤細(xì)胞含有酶原顆粒（α淀粉酶），呈漿液性腺泡細(xì)胞分化。鏡下見(jiàn)腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞特有腺泡樣細(xì)胞、閏管樣細(xì)胞、空泡樣細(xì)胞、透明細(xì)胞和非特異性腺樣細(xì)胞。

（8）黏液表皮樣癌：（來(lái)源于排泄管儲(chǔ)備細(xì)胞）粘液表皮樣癌組織病理學(xué)上，腫瘤特征是存在有鱗狀細(xì)胞、產(chǎn)粘液細(xì)胞和中間細(xì)胞。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理粘液細(xì)胞為立方狀、柱狀或杯狀，常組成實(shí)性團(tuán)塊或襯里囊腔。粘液細(xì)胞可以是單層或復(fù)層覆蓋在乳頭表面而突入囊腔，呈粘液卡紅或PAS染色陽(yáng)性。高分化（低度惡性）型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞較少。②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，粘液細(xì)胞低于10%③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間，粘液細(xì)胞大于10%.

（9）腺樣囊性癌：腺樣囊性癌常常沿神經(jīng)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，病期較長(zhǎng)，腫瘤間質(zhì)常常有玻璃樣變，上皮成分稀少，又被稱(chēng)為圓柱瘤。肉眼見(jiàn)腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀，平均直徑約3cm.剖面為灰白色或淺褐色實(shí)性腫塊，無(wú)包膜，光鏡觀察分為三種組織類(lèi)型：①腺性（篩狀）型、②管狀型、③實(shí)性型。實(shí)性型通常比其他類(lèi)型容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。

（10）多形性低度惡性腺癌：多形性低度惡性腺癌又稱(chēng)為終末導(dǎo)管癌，小葉癌。主要發(fā)生于小唾液腺，約60%發(fā)生于腭部。中年以上女性稍多見(jiàn)。常表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊，偶見(jiàn)表面黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血或潰瘍。光鏡觀察，多形性低度惡性腺癌的特征是細(xì)胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式。該疾病明顯的特征是不同病例或同一病例內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的多形性。其中包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。腫瘤邊緣部細(xì)胞常呈單列形成“溪流”狀。局部防域可見(jiàn)大嗜酸性粒細(xì)胞、透明細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞或黏液細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞向鄰近組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可侵犯頜骨。