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齲病的診斷與鑒別診斷

2014-06-30 08:51 醫(yī)學教育網
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齲病的診斷與鑒別診斷:

(一)方法:

1.視診

2.探診

3.溫度刺激試驗

4.X線檢查

5.透照

(二)標準:

1.淺齲:位于牙冠部時一般為釉質齲或早期釉質齲,發(fā)生于牙頸部時則是牙骨質齲和(或)牙本質齲,亦有一開始就是牙本質齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲,前者早前表現為齲損部位色澤變黑,黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑,呈白堊色改變,用探針檢查醫(yī)學|教育網搜集整理。

時有粗糙感或能鉤住探針尖端,后者早期一般呈白堊色點或斑,可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點,用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復查,或借助于其他診斷手段,如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。

鑒別:

①釉質鈣化不全:表面光滑,白堊狀損害可出現在牙面任何部位;

②釉質發(fā)育不全:探診時損害局部硬而光滑,病變呈對稱性;

③氟牙癥(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色,患牙為對稱性分布,地區(qū)流行情況。

2.中齲:齲病進展到牙本質。患者對酸甜飲食敏感,過冷過熱飲食也能產生酸痛感覺,冷刺激尤為顯著,但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中處有病變牙本質外還有食物殘渣、細菌等。臨床特征典型,診斷較易。

3.深齲:齲病進展到牙本質深層??梢姾苌畹凝x洞,易于探查到,位于鄰面檢查較難時應結合患者主觀癥狀仔細檢查。若洞口開放,則常有食物嵌入洞中,食物壓迫使牙髓內部壓力增加,產生疼痛,遇冷、熱和化學刺激時,產生的疼痛較中齲時更加劇烈。根據患者主觀癥狀、體征、結合X線片易于確診。

(三)鑒別:

①可復性牙髓炎

②慢性牙髓炎

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