口腔修復-全口義齒的制作過程：

（一）制取印模、灌制石膏模型

制取印模是全口義齒成功的關鍵步驟之一。一般要通過取初印、做個別托盤、邊緣整塑、取終印這樣幾個步驟完成。制取印模后再灌制成石膏模型，該模型與患者功能狀態(tài)下口內結構相同，用于全口義齒在技工室的制作。

（二）確定上下頜位關系

此步也是關鍵步驟之一。由于天然牙喪失后原有的上下頜位置關系，需要找到一個適宜的位置關系制作全口義齒，研究表明上下頜的生理后位是一個根據雙側的關節(jié)位置確定、可以重復的、穩(wěn)定的、可以接受的上下頜位置關系，因此臨床上頜位關系確定一般就是使用各種手法將下頜固定在具有一定高度，且相對于上頜的生理范圍內的最后位。這一過程是通過暫基托和蠟堤固定來實現醫(yī)|學教|育網搜集整理。

（三）面弓轉移、上架，全口義齒人工牙排列、蠟型制作

架就是用于模擬上下頜和顳頜位置關系的一種機械裝置，面弓轉移就是將已確定好的上下頜與關節(jié)在空間的位置關系轉移下來，上頜架就是根據面弓轉移來的上下頜與關節(jié)的位置關系將上下頜模型安裝到架上的過程。這個過程完成后就可以在模型上制作全口義齒了。在技工室里，全口義齒的制作包括了人工牙的選擇、排列、蠟型制作，裝盒、開盒，打磨、拋光的全過程。目前臨床上采用的全口義齒人工牙在質地、形態(tài)、大小、色澤等方面可有不同的選擇，醫(yī)生可以參考患者的意見，為其選擇適當的人工牙。

（四）試排牙

此步驟是在義齒完成前在患者口內的確認。在試牙過程中，不僅要看義齒的固位穩(wěn)定、頜位關系是否正確，還要讓患者確認人工牙排列是否滿意。

（五）全口義齒裝盒完成

此步驟需要將基托蠟型部分替換為基托樹脂，并磨光完成。

（六）初戴及復查

初戴時要按照義齒的要求調改合適，使患者能進行初步試用。要給患者盡可能詳細的戴牙指導。

為了使患者盡快地適應義齒，發(fā)揮義齒的功能，醫(yī)生應對患者進行必要的指導和幫助，使其對義齒的使用和維護有正確的認識和了解。為此，在全口義齒初戴時，應對患者作如下醫(yī)囑：

1.增強使用義齒的信心：

初戴義齒時可能會有異物感，惡心，發(fā)音不清楚，不會用義齒咀嚼等不適現象。要事先讓患者了解義齒初戴可能出現的問題，使其對此有足夠的心理準備，使患者建立適應和學習使用義齒的信心，盡量將義齒戴在口中練習使用。身體健康情況好，適應能力強的患者，義齒初戴的不適感較輕，一般能較快地掌握義齒的使用，咀嚼功能可很快恢復。體質弱，口腔條件較差，年齡大，適應能力較差的患者，對義齒的掌握和咀嚼功能的恢復較慢醫(yī)|學教|育網搜集整理。

2.糾正不正確的咬合習慣：

因長期缺牙而沒有及時修復，或因長期戴用不合適的舊義齒的患者，可能存在下頜習慣性前伸或偏側咀嚼習慣。在初戴義齒時，患者常常不容易咬到正確的正中頜位，而影響義齒的固位和咀嚼功能的恢復。應教會患者通過練習，能夠自然咬合到正中頜位。對于存在舌后縮習慣而影響下頜義齒固位和穩(wěn)定的患者，應教會其通過練習用舌尖添下前牙舌側來矯正舌后縮習慣。

3.進食問題：

口腔條件差，適應能力差而又有不良咬合習慣的患者，在初戴的前幾天，可先適應義齒的存在，逐漸克服不適感，并練習正中咬合。待初步習慣后，再用義齒咀嚼食物。開始時先吃較軟的、小塊食物，咀嚼動作要慢，盡量用兩側后牙同時咀嚼食物，避免用前牙咬切大塊食物。鍛煉一段時間后，再逐漸吃一般食物。

4.保護口腔組織健康：

進食后應及時摘下義齒，用冷水沖洗或用牙刷刷洗等來清潔義齒，以免食物殘渣存積在義齒的組織面，刺激口腔黏膜。睡覺時應將義齒摘下，認真清潔，同時可使無牙頜承托區(qū)組織能得到適當的休息，有利于組織健康。如由于義齒刺激造成黏膜破損時，應摘下義齒使組織恢復，并及時請醫(yī)生修改義齒，切忌患者自行修改義齒。

5.義齒的保護：

最好能作到每次飯后都刷洗義齒，或每天至少應用牙膏徹底刷洗清潔一次。刷洗時應特別小心，以免掉在地上摔破義齒。義齒不戴用時應將其浸泡在清水中，不要長期在干燥環(huán)境下保存義齒，義齒可用軟毛牙刷和摩擦顆粒小的牙膏清潔，或用義齒清潔劑浸泡，避免用強酸、強堿浸泡醫(yī)|學教|育網搜集整理。

6.定期復查：

由于人工牙的磨耗及牙槽嵴不斷吸收，義齒使用一段時間后仍會出現問題。要定期請醫(yī)生檢查并作小的調改。一般使用3-5年需要更換，勉強在不合適的狀態(tài)下使用，會加劇牙槽嵴的吸收，嚴重影響進一步的修復。