支氣管哮喘是因過(guò)敏源或其他非過(guò)敏原因引起，以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣管變應(yīng)性炎癥炎癥和氣管高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛氣道阻塞的癥狀。本病特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，暫時(shí)性、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，能自動(dòng)或治療后緩解。臨床表現(xiàn)為喘促或伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、咳嗽、氣急、胸悶、焦慮不安，危重病人呼吸肌嚴(yán)重疲勞，呈腹式呼吸，出現(xiàn)奇脈，病人不能活動(dòng)，意識(shí)障礙，大量出汗，明顯紫紺，心率> 140次/min，甚至呼吸極度困難，有瀕死感等。主要治療原則包括消除病因，控制急性發(fā)作，鞏固治療，改善肺功能，防止復(fù)發(fā)，提高病人的生活質(zhì)量。常見護(hù)理問題有：①低效性呼吸型態(tài)；②體液不足；③恐懼。

一、低效性呼吸型態(tài)

相關(guān)因素

支氣管痙攣，平滑肌水腫（對(duì)過(guò)敏源、藥物、應(yīng)激、感染、吸入的刺激物）。

支氣管充血、水腫。

主要表現(xiàn)

呼吸費(fèi)力，氣短，感覺頭暈醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、心慌，心率增快。

伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，呼吸急促，深度變淺或加深，伴端坐呼吸、紫紺、鼻翼扇動(dòng)，有三凹征出現(xiàn)（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙明顯凹陷），兩肺哮鳴音，病人不能活動(dòng)，不能將一句話完整地說(shuō)完。

動(dòng)脈血?dú)夥治霎惓！?

護(hù)理目標(biāo)

顯示出有效的呼吸速率，并維持最佳呼吸型態(tài)。

呼吸平穩(wěn)，無(wú)哮鳴音，主觀感覺良好。

護(hù)理措施

評(píng)估呼吸型態(tài)及其相關(guān)因素，并設(shè)法去除或減少相關(guān)因素。

保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)1-2次，每次15-30min，室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度。溫度為20-22℃，濕度為50%-70%.

囑病人臥床休息，并采取抬高床頭，使病人半坐臥位，有利呼吸。

鼓勵(lì)病人緩慢地深呼吸。

哮喘發(fā)作時(shí)陪伴病人，使病人平靜，以減輕精神緊張。

哮喘病人多在夜間發(fā)作，應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視（每1-2h 1次），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

指導(dǎo)并訓(xùn)練病人進(jìn)行有效的呼吸。

定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?，監(jiān)測(cè)呼吸型態(tài)。

加強(qiáng)觀察，囑病人盡量避免受涼感冒和接觸已知的過(guò)敏源。如發(fā)現(xiàn)病人胸部發(fā)緊、呼吸不暢、喉部發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并采取預(yù)防措施。必要時(shí)行氣管插管。

勸病人戒煙。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

呼吸困難癥狀是否減輕。

呼吸型態(tài)、深度、節(jié)律、頻率是否正常。

動(dòng)脈血?dú)夥治鲋凳欠裾！?

二、體液不足

相關(guān)因素

有效體液量喪失。

呼吸急促或大量出汗使體液丟失。

疲乏、焦慮、意識(shí)障礙、液體攝入量減少。