燒傷休克期的護理措施

燒傷休克期的護理

1、護理評估(1)有無呼吸功能不全:張口呼吸、聲音嘶啞、肺部鑼音、進行性紫紺等。

(2)有無血容量不足:意識障礙、口渴、血壓下降、脈搏細弱、皮膚溫度低、少尿等。

2、護理措施(1)呼吸道護理:保持呼吸道通暢,可使用通氣道或氣管插管;疑有一氧化碳中毒,應(yīng)給純氧;保持良好的體位,定時翻身,鼓勵深呼吸和咳痰,必要時吸痰醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(2)補液監(jiān)護:避免傷后飲水,以防止發(fā)生急性胃擴張和胃出血,若口渴嚴重,在嚴密觀察下,口服燒傷飲料。按計算補液量制定補液方案,于傷后1小時內(nèi)實施。以下是液體療法簡單而有價值的評估標準:①傷員意識清醒,安靜,無明顯口渴,呼吸平穩(wěn)。②收縮壓>11.0kPa,脈壓>2.66kPa.③成人脈率30ml/h,兒童>20ml/h,嬰兒>1ml(kg.h);有血紅蛋白尿者,尿量應(yīng)>50ml/h;但心血管疾病者及老年病人,尿量>20ml/h即可。⑤血電解質(zhì)值正常。⑥無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。

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