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關(guān)于“圖文速記!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集講義”相關(guān)內(nèi)容,相信參加醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
1.發(fā)熱:程度和熱型(每日體溫變化規(guī)律),有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)。
2.皮膚黏膜出血:顏色、數(shù)量,是否高出皮面,有無(wú)瘙癢。除四肢外,其他部位皮膚有無(wú)類似情況。
3.疼痛:具體部位、程度、性質(zhì),發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。
(1)頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。
(2)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間,有無(wú)放射,加重或緩解因素(與活動(dòng)、呼吸的關(guān)系)。
(3)腹痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、有無(wú)放射痛,與排便的關(guān)系,加重或緩解因素(與飲食的關(guān)系)。
(4)關(guān)節(jié)痛:性質(zhì)、程度,發(fā)生頻率、持續(xù)的時(shí)間,加重或緩解因素。發(fā)病關(guān)節(jié)部位、個(gè)數(shù),有無(wú)關(guān)節(jié)紅腫、變形、運(yùn)動(dòng)障礙。
(5)腰痛:具體部位、性質(zhì)、程度,起病緩急,發(fā)作頻率,有無(wú)放射。是否進(jìn)行性加重,加重或緩解因素。
(6)頸肩痛:具體部位、性質(zhì)、程度,起病緩急,發(fā)作頻率,有無(wú)放射,是否進(jìn)行性加重,加重或緩解因素。
4.咳嗽與咳痰:
(1)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無(wú)咳痰,痰的性狀和量。
(2)咳痰:性狀、量、顏色、有無(wú)異味,有無(wú)季節(jié)性,加重或緩解因素。
5.咯血:痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。
6.呼吸困難:程度,有無(wú)夜間呼吸困難,加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。
7.心悸:發(fā)作方式、持續(xù)時(shí)間,脈率快慢,是否規(guī)整,加重或緩解因素。
8.水腫:首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度,是否為凹陷性及對(duì)稱性,與體位變化及活動(dòng)的關(guān)系。
9.惡心與嘔吐:惡心與嘔吐發(fā)生的關(guān)系;嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味、性狀和量,加重或緩解因素。
10.嘔血與便血:
(1)嘔血:次數(shù)、量、具體顏色,是否混有食物。
(2)黑便:次數(shù)、量、具體性狀。
11.腹瀉與便秘:
(1)腹瀉:每日大便次數(shù)、量、性狀,加重或緩解因素。
(2)便秘:每日大便次數(shù)、量、性狀,加重或緩解因素。與腹瀉的關(guān)系。
12.黃疸:發(fā)生部位、顏色,有無(wú)鞏膜黃染,皮膚瘙癢及皮膚黏膜出血。大小便:尿色、尿量,糞便顏色(如有無(wú)白陶土樣便)。
13.消瘦:發(fā)生的緩急、體重變化程度,是否與飲食相關(guān)。
14.無(wú)尿、少尿與多尿:
(1)無(wú)尿與少尿:減少速度及具體尿量,有無(wú)泡沫尿,有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。
(2)多尿:排尿次數(shù),夜尿量和日尿量的差別。有無(wú)血尿、尿頻、尿急、尿痛。
15.尿急、尿頻、尿痛:
(1)尿急:程度,有無(wú)排尿困難、溢尿。
(2)尿頻:排尿頻率、每次排尿量,與尿急的關(guān)系。
(3)尿痛:具體部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時(shí)間。
16.血尿:具體尿色,有無(wú)血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇或持續(xù)性。
17.癇性發(fā)作與驚厥:
(1)肢體抽動(dòng)部位和抽動(dòng)次數(shù),持續(xù)時(shí)間,發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、大小便失禁、發(fā)紺。
(2)發(fā)熱與驚厥的關(guān)系,驚厥出現(xiàn)時(shí)間,驚厥時(shí)體溫,發(fā)作后意識(shí)狀態(tài)。
18.眩暈:發(fā)作時(shí)間、頻率、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。
19.意識(shí)障礙:程度、發(fā)生的經(jīng)過(guò)及變化情況。
四、發(fā)熱/皮膚黏膜出血的病史采集樣題練習(xí)
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