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臨床技能考點(diǎn):手術(shù)刀的安裝與拆卸、手術(shù)刀握持方法以及切開方

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??键c(diǎn)包括手術(shù)刀的安裝與拆卸、手術(shù)刀握持方法以及切開方法三個(gè)部分;

1.刀片的安裝與拆卸

安裝手術(shù)刀片:

用止血鉗(或持針器)夾取刀片的前端背側(cè),以刀片的缺口對(duì)準(zhǔn)刀柄凹槽處,順勢(shì)向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

拆卸手術(shù)刀片:

先用止血鉗(或持針器)夾取刀片尾端背側(cè),輕輕向上抬起,使刀片與刀柄凹槽分離,然后再稍用力向前,將刀片推離刀柄即可。

2.手術(shù)刀握持方法

手術(shù)刀的握持方法一共分為四種:

第一種是:持弓法

是最常用的一種持刀方式,動(dòng)作范圍廣而靈活,用力涉及整個(gè)上肢,但主要集中在腕部,主要用于胸腹部較大的切口。

第二種是:執(zhí)筆法

這種握持法,用力輕柔,操作靈活準(zhǔn)確,便于控制刀的活動(dòng)度,其動(dòng)作和力量主要在手指。用于短小切口及精細(xì)手術(shù),如解剖血管、神經(jīng)及切開腹膜等。

第三種是:抓持法

全手握持刀柄,拇指與示指緊捏刀柄刻痕處。此法控刀比較穩(wěn)定。操作的主要?jiǎng)狱c(diǎn)在于肩關(guān)節(jié)。用于切割范圍廣、切口部位深、需用力較大的手術(shù),如截肢、肌腱切開等。

第四種是:反挑法

是執(zhí)筆法的一種轉(zhuǎn)換形式,刀刃向上用于挑開淺表皮膚,可以避免損傷深部組織。操作時(shí)動(dòng)點(diǎn)在于手指,常用于淺表膿腫切開。

3.操作演示——切開方法(以局部皮膚切開為例)

切開前,右手持刀,左手固定切口皮膚;切開時(shí)要垂直進(jìn)刀,水平走刀、垂直出刀。要求:用力均勻,避免多次切割,以免造成切口不平整,不利于后期愈合。

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