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病案（例）摘要：

王某，女，48歲，已婚，公務員。2016年3月14日初診。

患者身腫3年，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質淡，苔白膩，脈沉緩。

請與鼓脹相鑒別。

【答案解析】

水腫-陰水-脾陽虛衰證

主癥：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

證機概要：脾陽不振，運化無權，土不制水。

治法：健脾溫陽利水。

代表方：實脾飲加減。

水腫與鼓脹鑒別

二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。

鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。

而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。

水腫乃肺，脾，腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚。

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