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病案（例）摘要：

方某，男，65歲，農(nóng)民。2018年1月8日初診。

患者腰部跌仆外傷后臥床2年，下肢軟弱無(wú)力，肌肉瘦削?，F(xiàn)癥：下肢痿弱，肌肉瘦削，麻木不仁，青筋暴露，肌肉活動(dòng)時(shí)隱痛不適，舌質(zhì)暗淡，有瘀斑，脈細(xì)澀。

請(qǐng)與偏枯相鑒別。

【答案解析】

脈絡(luò)瘀阻證

主癥：久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動(dòng)時(shí)隱痛不適，舌痿不能伸縮，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。

病機(jī)概要：氣虛血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。

治法：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀。

代表方：圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

鑒別診斷：痿證與偏枯

偏枯亦稱(chēng)半身不遂，久則患肢肌肉枯瘦，是中風(fēng)癥狀，病見(jiàn)一側(cè)上下肢偏廢不用，常伴有語(yǔ)言謇澀、口眼歪斜，其癱瘓是由于中風(fēng)而致，二者臨床不難鑒別。

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