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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病案(例)分析題+解析!

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病案摘要(20分):

田某,女,45歲,職員,已婚,2020年8月25日初診。

患者白帶量多伴腰酸1年余。1年多來,帶下量增多,色白清冷,質(zhì)稀薄,終日淋漓不斷,腰痛如折,小腹冷感,小便頻數(shù)清長,夜間尤甚,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲。

請與白濁相鑒別。(助理不涉及)

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

參考答題要點:

1.中醫(yī)疾病診斷:帶下病—帶下過多

2.中醫(yī)證候診斷:腎虛證

3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

以帶下量明顯增多為主癥,辨病為帶下病—帶下過多。

帶下量增多,色白清冷,稀薄如水,終日淋瀝不斷,腰痛如折,小腹有冷感,小便頻數(shù)清長,夜間尤甚,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲,辨證為腎虛證。

腎陽不足,命門火衰,封藏失職,白帶滑脫而下,引發(fā)本病。

4.中醫(yī)類證鑒別:白濁是指尿道流出混濁如膿之物的一種疾患,而帶下過多出自陰道,故可鑒別。

5.中醫(yī)治法:溫腎培元,固澀止帶

6.方劑名稱:內(nèi)補(bǔ)丸加減

7.藥物組成、劑量及煎服法:

鹿角膠6g,巴戟天10g,菟絲子15g,刺蒺藜15g,

肉桂6g,附子3g,黃芪15g,桑螵蛸9g。

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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