肺癌是當(dāng)今世界上對(duì)人類健康和生命危害最大的惡性腫瘤之一,當(dāng)病人知道所患疾病時(shí),在心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的壓力,尤其是經(jīng)治療后,病人的藥物副作用大,靜脈穿刺困難,或病情反復(fù)時(shí),易導(dǎo)致病人情緒低落、意志消沉,甚至悲觀失望,喪失了信心,影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。培養(yǎng)病人良好的情緒,配合治療,是護(hù)理肺癌病人的當(dāng)務(wù)之急。
近幾年,對(duì)于病患的心理護(hù)理已被人們所重視,尤其是對(duì)于肺癌晚期患者,由于病情的特殊性,人們表現(xiàn)出的多是“談癌色變”,因此,如何讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)去接受治療,就成了醫(yī)護(hù)人員、患者及其親屬所應(yīng)了解的重要常識(shí)。
1、心理疏導(dǎo)
晚期肺癌患者心理生理較脆弱,特別是剛剛確診時(shí),患者及家屬難以接受,入院時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心安慰患者,向醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理其介紹病室環(huán)境,介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士,消除患者的陌生感和緊張感,減輕患者對(duì)住院的恐懼心理,幫助患者結(jié)識(shí)病友,指導(dǎo)家屬在精神上和生活上給予大力支持,及時(shí)掌握患者的心理變化采取各種形式做好患者心理疏導(dǎo)。
(1)運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)安慰病人
大多數(shù)肺癌病人情緒可因外界因素影響加劇,也會(huì)因此而好轉(zhuǎn),因此護(hù)士對(duì)病人要真誠(chéng)相待,交談時(shí)要自然,時(shí)時(shí)表露出對(duì)病人的關(guān)心、同情,征求病人所需要的幫助,使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感,并能向護(hù)士?jī)A訴內(nèi)心變化。護(hù)士可通過(guò)與病人交談及時(shí)捕捉信息,擇時(shí)給與恰如其分的心理護(hù)理以消除病人的顧慮,穩(wěn)定情緒,激發(fā)病人增長(zhǎng)治療的信心,主動(dòng)樂(lè)觀地與醫(yī)護(hù)合作。
(2)建立良好的護(hù)患關(guān)系
建立良好的護(hù)患關(guān)系是采取及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)的前提,因此護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人進(jìn)行溝通。通過(guò)聊天的方式拉進(jìn)與病人之間的距離,耐心聽(tīng)取病人的陳訴,并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)適當(dāng)?shù)慕忉尣∏?,通過(guò)談話去體會(huì)隱藏在病人語(yǔ)言中的感情和情緒變化,及時(shí)采取有效的心理護(hù)理。
2、滿足病人需求心理
晚期肺癌病人有很多需求受到限制,進(jìn)而影響到情緒和行為,因此必須要認(rèn)真觀察病人的需求,滿足病人的各種需要。
(1)生存的需求
求生是癌癥病人最強(qiáng)烈的需要,他們渴望繼續(xù)感受生命的價(jià)值,需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)家屬和親友對(duì)病人體貼和照顧,經(jīng)??赐∪?,使病人感到溫暖。作為醫(yī)護(hù)人員,特別是科室主任和護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也要經(jīng)??赐∪耍o病人以鼓勵(lì),使病人感到在醫(yī)院這個(gè)特殊的大家庭里,處處有溫馨和關(guān)愛(ài),
使他堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動(dòng)的配合治療。
(2)生理的需求
肺癌晚期病人,最大的特點(diǎn)是呼吸困難,憋喘加重,導(dǎo)致病人生活質(zhì)量低下。很多病人出現(xiàn)煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現(xiàn)自殺傾向,護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解病人思想動(dòng)態(tài)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并給予相應(yīng)的處理。
(3)對(duì)疾病知識(shí)的需求
多數(shù)病人認(rèn)為應(yīng)被告知診斷結(jié)果,護(hù)士可通過(guò)與病人談心,在準(zhǔn)確判斷其心態(tài)及心理承受力的基礎(chǔ)上,將診斷結(jié)果、預(yù)后及病程中可能出現(xiàn)的情況告知心理承受能力較強(qiáng)的病人,并給與相應(yīng)的心理疏導(dǎo),以減輕其心理痛苦,激發(fā)起戰(zhàn)勝疾病的信心;但對(duì)心理承受力較差的病人,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)同家屬采取必要的保護(hù)性措施,以免發(fā)生意外;
3、疼痛的心理分析及護(hù)理
肺癌晚期的病人由于腫瘤侵犯胸膜,大都伴隨著疼痛,實(shí)施自控鎮(zhèn)痛術(shù)可提高病人的生活質(zhì)量,但有不同程度的疼痛和使用了PCA鎮(zhèn)痛方法,病人往往又會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩悶、恐懼、傷感孤獨(dú)和絕望心理,因此做好病人疼痛的心理護(hù)理顯得尤為重要。
(1)焦慮煩悶心理分析及護(hù)理
疼痛本身極易引起焦慮和煩悶不安。另外,醫(yī)院陌生的環(huán)境、癌癥療效不明顯、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等都是引起焦慮煩悶心理的因素。要幫助患者解除此種情緒,就必須從每個(gè)患者的具體情況出發(fā),有針對(duì)性地做心理疏導(dǎo)工作。對(duì)待患者的心理波動(dòng)給予安慰和理解,增進(jìn)護(hù)患之間的感情,成為患者的傾訴對(duì)象;同時(shí)盡可能考慮其經(jīng)濟(jì)承受能力,選擇適宜的診療方案,以減輕因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引起的負(fù)性情緒。如果護(hù)患關(guān)系搞好,患者的焦慮問(wèn)題即使不愿向家人講,也能向護(hù)理人員說(shuō)。這時(shí),積極對(duì)癥處理,便可穩(wěn)定患者情緒。
(2)恐懼心理分析及護(hù)理
由于對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),手術(shù)的打擊、癌癥的不良預(yù)后、醫(yī)院的特殊氣氛都可使病人產(chǎn)生恐懼心理。為克服患者的這種恐懼心理,護(hù)士首先要給患者以有力的心理支持,以和藹耐心的態(tài)度,使患者信賴醫(yī)護(hù)人員,產(chǎn)生安全感;同時(shí)要關(guān)心和體貼患者,鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),適應(yīng)生活,消除心理負(fù)擔(dān),積極主動(dòng)參與鎮(zhèn)痛工作。對(duì)于使用阿片類藥物來(lái)說(shuō),患者在害怕藥物過(guò)量的同時(shí),常常恐懼藥物依賴或成癮性,此時(shí)應(yīng)對(duì)患者耐心解釋,少量止痛藥不會(huì)成癮,只要疼痛控制后即停藥,即使出現(xiàn)成癮也是可以治療的。應(yīng)強(qiáng)調(diào)止痛治療有利于機(jī)體康復(fù),大多數(shù)疼痛患者應(yīng)用止痛藥物是利大于弊。此外,患者往往擔(dān)心
藥物的作用和副作用,護(hù)士應(yīng)及時(shí)耐心地回答患者提出的各種問(wèn)題。
(3)傷感自憐心理分析及護(hù)理
有些患者在想到今后不能像以前那樣生活,需要?jiǎng)e人的幫助,自尊心受到挫傷,患者往往會(huì)表現(xiàn)出傷感自憐情緒,有時(shí)無(wú)緣無(wú)故大發(fā)脾氣或向醫(yī)護(hù)人員或向家屬發(fā)泄內(nèi)心怨恨,護(hù)士應(yīng)諒解、寬容患者,主動(dòng)與患者交流溝通,及時(shí)了解患者心理問(wèn)題,正確解答其提出的問(wèn)題;以誠(chéng)懇、親切的語(yǔ)言安慰患者,以療效好的實(shí)例鼓勵(lì)患者,并強(qiáng)調(diào)PCA鎮(zhèn)痛方法實(shí)施中患者疼痛控制的主動(dòng)性;努力改變患者的消極心理,激發(fā)患者的能動(dòng)性,轉(zhuǎn)換不良心境;另外還要幫助患者建立自我調(diào)節(jié)的心理能力,使其正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合治療。做好家屬工作,以取得家屬的配合,說(shuō)服家屬不要計(jì)較患者發(fā)脾氣時(shí)的話語(yǔ),給患者以家庭的溫暖,對(duì)解除患者失助自憐心理非常重要。
(4)絕望心理分析及護(hù)理
多見(jiàn)于中晚期患者。因患者的思想負(fù)擔(dān)及壓力過(guò)重,容易產(chǎn)生絕望心理,失去繼續(xù)治療的勇氣。此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心地做思想工作,告知患者有關(guān)腫瘤的發(fā)生機(jī)制、防治方法及成果。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病,保持平靜的心情;以積極的心態(tài)面對(duì)疾病,加強(qiáng)自我積極暗示,防止消極暗示,以良好的心理狀態(tài)配合治療;同時(shí),做好患者家屬工作,家人對(duì)患者的重視與關(guān)心會(huì)使患者感到溫暖和愛(ài)心;家屬情緒樂(lè)觀對(duì)患者有很大的影響力,使患者獲得勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)去接受進(jìn)一步治療醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
4、幫助協(xié)調(diào)各種關(guān)系
肺癌晚期的病人,非常希望得到親友的安慰、病友之間的相互溝通,因此,當(dāng)病人入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)幫助病人建立新的人際關(guān)系,通過(guò)介紹同室病友,解除病人對(duì)環(huán)境的陌生感,迅速建立起良好的病友關(guān)系,又能使病友之間相互安慰和支持,會(huì)起到事半功倍的作用。
總之,通過(guò)護(hù)理人員和病人家屬朋友細(xì)心的觀察、分析和精心護(hù)理,消除了患者恐懼、絕望、多疑的心理,使醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理其保持穩(wěn)定的情緒,積極配合治療,對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心,取得良好的治療效果。因此,護(hù)士根據(jù)肺癌病人的不同心理,給予及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)和行為干預(yù),幫助病人消除癌癥等于死亡的錯(cuò)誤觀念,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。