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證候?qū)W的認(rèn)識(shí)-中醫(yī)基礎(chǔ)

證候?qū)W的認(rèn)識(shí):

中醫(yī)做了證候?qū)W的認(rèn)識(shí),是因?yàn)樗鉀Q問(wèn)題!什么問(wèn)題?疾病的問(wèn)題!你看《黃帝內(nèi)經(jīng)》是用問(wèn)答的方式出現(xiàn)就說(shuō)明了這種出發(fā)點(diǎn)!不解決問(wèn)題的事,中國(guó)人不做!哲學(xué)家趙汀陽(yáng)對(duì)中西思維在這一點(diǎn)上的不同,比喻為“西方哲學(xué)是典型的理想主義哲學(xué),而中國(guó)哲學(xué)則是典型的現(xiàn)實(shí)主義哲學(xué)。”

醫(yī)學(xué)是用來(lái)解決問(wèn)題的。這一點(diǎn)目標(biāo)非常明確。所以直到今天中醫(yī)界也從沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)“醫(yī)學(xué)向何處去”的問(wèn)題爭(zhēng)論!而在20世紀(jì)初,西方醫(yī)學(xué)不可避免的發(fā)生了這一主題的爭(zhēng)論,爭(zhēng)論的結(jié)果是,并沒(méi)有理出一個(gè)頭緒來(lái),只能含糊地說(shuō)“除了向前去還會(huì)是哪?!”。在中國(guó)人想出來(lái)了基本的世界規(guī)律之后,他開(kāi)始解決問(wèn)題了!為什么上古之人都可以活過(guò)100歲?(《黃帝內(nèi)經(jīng)。上古天真論篇第一》“乃問(wèn)于天師曰:余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動(dòng)作不衰,今時(shí)之人,年半百而動(dòng)作衰者,時(shí)世異耶?人將失之耶?”)實(shí)際上是說(shuō)人的壽命的極限的問(wèn)題??伤麖牟煌茰y(cè)人是可以活到100還是150歲,總之,他關(guān)心的是什么讓人這個(gè)生命機(jī)器加速了損耗的。“歧伯對(duì)曰:上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于聲樂(lè),起居無(wú)節(jié),故半百而衰也。”他找到了生活規(guī)律的問(wèn)題。強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一,而損耗就發(fā)生在違背這種統(tǒng)一的過(guò)程!進(jìn)一步,他提出治療的原則就是糾偏,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,補(bǔ)其不足,去其有余。一切都是從最簡(jiǎn)單的尋找平衡開(kāi)始!

中西認(rèn)識(shí)世界的起源是一致的,就好象文字都始于象形一樣!西方也是,類似的話,Arisitotle時(shí)代的人也說(shuō)過(guò)。我們有五行學(xué)說(shuō),他們有四元素說(shuō)??墒亲詈?,象放棄創(chuàng)造表義文字的努力一樣,他們不習(xí)慣這樣想,就放棄了。他們說(shuō),早期的時(shí)代“有什么樣的哲學(xué),就有什么樣的醫(yī)學(xué)!”他們搖頭說(shuō),這多么原始!其實(shí)只是他們不習(xí)慣這樣思考呀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理!

中國(guó)人沒(méi)有放棄,他們繼續(xù)觀察和努力下去。他們從動(dòng)態(tài)—平衡的角度來(lái)解讀生命!相對(duì)的衡態(tài)是健康態(tài)。過(guò)和不及都不好!他們就這樣一正一反的說(shuō)開(kāi)去!從四季更替說(shuō)到人體生長(zhǎng)發(fā)育!很自然,他們知道人體的健康態(tài)和疾病態(tài)之間的問(wèn)題,就在于要么過(guò),要么不及!虛實(shí)的問(wèn)題就這樣被提了出來(lái),以后不斷豐富!問(wèn)題對(duì)應(yīng)治療原則!問(wèn)題更復(fù)雜,對(duì)應(yīng)治療原則也就相應(yīng)的復(fù)雜!虛實(shí)可以?shī)A雜!于是標(biāo)和本的問(wèn)題被提出來(lái),治療方法上也有更復(fù)雜的,“塞因塞用,通因通用!”這樣的思維是多么充滿魅力!

古代中國(guó)人不相信有治療不好的??!《黃帝內(nèi)經(jīng)》里邊說(shuō),“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶閉也。刺雖久猶可拔也,污雖久猶可雪也,結(jié)雖久猶可解也,閉雖久猶可決也?;蜓跃眉仓豢扇≌?,非其說(shuō)也。言其不治者,未得其術(shù)也!”(《素問(wèn)。九針十二原第一》)我相信這是在這種邏輯上思考時(shí)充滿快感和自信的預(yù)言!大量的實(shí)踐產(chǎn)生知識(shí)的豐富,知識(shí)的豐富推動(dòng)理論的清晰認(rèn)知的規(guī)律毛主席講得最清楚!是一個(gè)從實(shí)踐到理論再到實(shí)踐,再到理論的循環(huán)過(guò)程!從中醫(yī)的思維模式出發(fā),中國(guó)古人不斷觀察體悟:思外揣內(nèi)是重要的思考模式。

生命的特征有哪些呢?基本的規(guī)律是什么呢?揣測(cè)并歸納出來(lái),并且抽提成最簡(jiǎn)單的描述!五行學(xué)說(shuō)被最大限度的理解和運(yùn)用了!但不止于此,更多的規(guī)律被認(rèn)識(shí)。氣血精液神,五臟六腑,這些基本生命概念的出現(xiàn),標(biāo)志著認(rèn)識(shí)上的進(jìn)一步突破。重要的是這些名稱代表的是他們之間的相互關(guān)系,和相互轉(zhuǎn)換的規(guī)律。這些概念在今天看來(lái)都太模糊,但是,如果你把他當(dāng)作是規(guī)律描述來(lái)認(rèn)識(shí)的時(shí)候,你就會(huì)感嘆他的執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的精當(dāng)了!同樣的道理,中醫(yī)在認(rèn)識(shí)病理的時(shí)候,也是從變化出發(fā)的。癥是最先被看到的,任何疾病在外都表現(xiàn)出一些癥狀。好象SARS,原因,我們不知道,但是我們知道它作用人體后的癥狀:發(fā)熱!喘促!乏力!當(dāng)然也有他特殊的舌、脈等等的表現(xiàn)!還有其他一些疾病也引起這些癥狀!(這一點(diǎn)與他們的癥狀相較并不重要,好比一個(gè)人被撞傷了,在治療時(shí)重要的是傷成什么樣子,至于是什么車撞的并不重要。)所以中國(guó)人說(shuō),異病可以同治!但是也有出現(xiàn)甚至是相反癥狀的,哪怕是同一種疾病。熱與冷,面色青白與面色紅赤等等,癥狀有著鮮明的相對(duì)性。于是這樣的分類就顯得至為精當(dāng):哪些是熱癥,哪些是寒癥。還有濕等等,不斷發(fā)現(xiàn)總結(jié)下去。所以全國(guó)名老中醫(yī)顏德馨教授在聽(tīng)了弟子對(duì)疾?。òY狀)的描述后可以馬上把SARS歸納成濕、熱、毒、瘀、虛幾個(gè)特點(diǎn),深得其法呀!

知道了征,我們就開(kāi)始思考了,怎樣變化的呢?這就是中醫(yī)思維的奇妙地方!我們就知道侯了,知道了規(guī)律,我們相信接下來(lái)就是這個(gè)了,我們可以提前侯著!世界就有點(diǎn)在我手中了的意思!當(dāng)這些我們都想明白和觀察到了時(shí)候,我們有了證候的認(rèn)識(shí)!證候是疾病的基本規(guī)律!所以我們說(shuō),辨證論治是我們的法寶!當(dāng)觀察總結(jié)到了這里的時(shí)候,它已經(jīng)是很好的理論了。偉大的物理學(xué)家霍金說(shuō):“理論只不過(guò)是宇宙或它的受限制的一部分的模型,一些連接這模型中的量和我們觀測(cè)的規(guī)則。如果它滿足以下兩個(gè)要求,就算是好理論:它必須在只包含一些任意元素的一個(gè)模型的基礎(chǔ)上,準(zhǔn)確地描述大批的觀測(cè),并對(duì)未來(lái)觀測(cè)的結(jié)果作出確定的預(yù)言。”中醫(yī)理論就是這樣。

而且,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》算下來(lái)我們又實(shí)踐了整整4000年。很多規(guī)律我們都總結(jié)了出來(lái)。提煉的非常好,我們叫做比如:八綱。世界就在手中了!這還不夠,我們記載了各種疾病的變化,用同樣的思維去找尋這里面的變化規(guī)律!這是對(duì)病的認(rèn)識(shí),圍繞八綱,我們甚至可以預(yù)測(cè)某些病的變化,就象科學(xué)家可以預(yù)測(cè)某個(gè)行星的存在一樣,事實(shí)證明那里的確有。當(dāng)我們還沒(méi)有看到的時(shí)候,我們就知道了醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理!

所以盡管沒(méi)有SARS,我們卻知道溫?。∷栽谥委煹臅r(shí)候,我們也說(shuō)要了解病。這就是辨證與辯病了!但其實(shí),前者是本質(zhì)的方法,后者是經(jīng)驗(yàn)!接下來(lái),我們要知道怎樣去治療,古代,我們所有的工具都只能在自然界里面找,我們一個(gè)一個(gè)的試驗(yàn),而且直接就是人體試驗(yàn),這就是神農(nóng)嘗百草的過(guò)程,此外還有針灸的認(rèn)識(shí)等等。我們對(duì)治療使用的工具按照疾病的規(guī)律去劃分和歸納,這讓我們思考起來(lái),中間環(huán)節(jié)減少了。我們不知道為什么有效,可我們知道這一類藥可以起到疏風(fēng)清熱的作用呀!從《神農(nóng)本草》到《本草綱目》,都經(jīng)歷了大量的人體試驗(yàn)。這是國(guó)際新藥開(kāi)發(fā)的終極方法呀!中國(guó)人在這里面下的工夫,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于西方!這樣科學(xué)的認(rèn)知過(guò)程,建立的臨床醫(yī)學(xué),怎么會(huì)沒(méi)有效果呢?當(dāng)然這樣思維體系并不是象寫(xiě)出來(lái)那么簡(jiǎn)單,要很靈活的掌握。動(dòng)態(tài)的呀!很復(fù)雜!你的頭腦太機(jī)械,不適合,你的頭腦太唯心,也不適合!“存乎一心”,所以古人有讀書(shū)的時(shí)候,覺(jué)得“天下無(wú)不可治之病”,出來(lái)以后,卻發(fā)現(xiàn),“天下無(wú)可用之方!”的浩嘆,就是把脈,這樣的基本功,也說(shuō)是“心中易了,指下難名呀!”再加上事實(shí)上,我們常常更傾向于想知道經(jīng)驗(yàn),而忽略思維方法!這常常是我們學(xué)不好中醫(yī)的問(wèn)題所在!葉天士說(shuō)得更狠“

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