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風(fēng)疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則

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關(guān)于“風(fēng)疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了一些相關(guān)資料,供大家參考了解。

風(fēng)疹與輕型麻疹極易誤診,與人類小DNA病毒B19、猩紅熱、幼兒急疹和腸道病毒引起的出疹容易混淆。所以實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷占愈來愈重要的地位。風(fēng)疹患者出疹1-3天,75%IgM陽性,4-15天約100%陽性,如采血時(shí)間過早,IgM陰性,可一周后再查一次,查IgM最好疹后一周至兩周采血。查雙份血時(shí),第一份血在疹后七天內(nèi)采集,第二份血采集距第一份十天以上,雙份血應(yīng)在同一實(shí)驗(yàn)室同時(shí)完成檢查。

(一)疑似病例  發(fā)熱(37℃或以上)、出疹、淋巴結(jié)腫大或關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎,或任何經(jīng)過訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為風(fēng)疹的病例均為疑似風(fēng)疹病例。

(二)確診病例  疑似風(fēng)疹病例有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料,實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為風(fēng)疹感染的為確診病例。

(三)臨床符合病例  符合以下條件的風(fēng)疹疑似病例為臨床符合病例:

未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,無實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果的臨床報(bào)告病例。

流行病學(xué)調(diào)查表明與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例有明顯流行病學(xué)聯(lián)系的病例。

實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為風(fēng)疹暴發(fā),同一暴發(fā)中其它未經(jīng)實(shí)驗(yàn)實(shí)證實(shí)的病例。

(四)排除病例  有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料,并采取了合格的血清標(biāo)本,并經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IgM陰性的病例。

(五)先天性風(fēng)疹綜合征:

1.確診病例:有A組之中一項(xiàng)或B組者并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的為確診病例

2.符合病例:有A組之中二項(xiàng)或A組之中一項(xiàng)加上B組之中一項(xiàng)者,但并未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的病例為符合病例

(1)先天性白內(nèi)障/先天性青光眼、先天性心臟畸形、先天性耳聾和視網(wǎng)膜色素沉著。

(2)血小板減少紫癜、脾腫大、黃疸、頭小畸形、智力低下、骨骼發(fā)畸形、腦脊膜炎。

(六)實(shí)驗(yàn)室證實(shí):有下例之一者為實(shí)驗(yàn)室證實(shí)。

1.IgM抗體捕捉ELISA法  病人或新生兒血/臍帶血中風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性。

2.間接ELISA或血凝抑制法病人恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4倍以上升高(含由陰轉(zhuǎn)陽)或嬰兒6個(gè)月后血IgG不降反升。

3.在患者(新生兒或胎兒)內(nèi)臟器官、呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標(biāo)本中用Vero/BHK-21/RK-13細(xì)胞分離到風(fēng)疹野病毒。

治療原則

現(xiàn)在還沒有特效的藥物治療風(fēng)疹,臨床上主要是對(duì)癥治療,防止并發(fā)癥產(chǎn)生。孕婦懷孕早期感染風(fēng)疹,明確診斷后應(yīng)考慮終止妊娠。

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