在醫(yī)療衛(wèi)生招聘臨床專業(yè)課中,麻醉手術(shù)是重要的考察重點(diǎn),今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就為大家?guī)砹烁韶洝?strong>醫(yī)療招聘臨床專業(yè)課輔導(dǎo)資料:外科手術(shù)中的麻醉方法有哪些?”,建議大家收藏起來哦!
?。ㄒ唬┞樽砬皽?zhǔn)備和麻醉前用藥
1.糾正或改善生理狀態(tài)
(1)戒煙至少2周,肺炎者應(yīng)用有效抗生素。
(2)血壓:收縮壓<180mmHg、舒張壓<100mmHg。
(3)血糖≤8.3mmol/L,尿糖低于(++),尿酮體(-)。
(4)血紅蛋白≥80g/L,血漿清蛋白≥80g/L,并糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
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全身麻醉
1.定義:麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌內(nèi)注射進(jìn)入人體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,臨床表現(xiàn)為神志消失、全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
2.常用藥物
吸入麻醉藥(七氟烷)、靜脈麻醉藥(丙泊酚、咪達(dá)唑侖)、肌松藥(維庫(kù)溴銨)和麻醉性鎮(zhèn)痛藥(芬太尼)。
3.呼吸道的管理
目的在于保持病人的呼吸道通暢、維持PaO2和PaCO2在安全范圍內(nèi)、防止誤吸等原因引起的肺損傷,以保證病人的生命安全。如氣管插管、喉罩。
4.并發(fā)癥
?。?)反流與誤吸
(2)呼吸道梗阻
?。?)通氣量不足:主要表現(xiàn)為二氧化碳潴留,可伴有低氧血癥
(4)低氧血癥
?。?)血壓異常:高血壓和低血壓等
?。?)心律失常
?。?)高熱、抽搐和驚厥
局部麻醉
1.定義:
用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo),使這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。
2.方法
表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉(臂叢、頸叢、肋間神經(jīng)、指或趾神經(jīng))。
3.不良反應(yīng)
?。?)毒性反應(yīng):主要表現(xiàn)為眩暈、多語(yǔ)、嗜睡、寒戰(zhàn)等,一旦發(fā)生抽搐或驚厥,可因?yàn)楹粑щy缺氧導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭。預(yù)防措施:一次用藥量不應(yīng)超過限量,注藥前應(yīng)回吸無血液,根據(jù)實(shí)際情況可在藥液內(nèi)加入適量腎上腺素,以及緩慢給藥。
?。?)過敏反應(yīng):主要表現(xiàn)為少量用局麻藥之后,出現(xiàn)蕁麻疹、咽喉水腫、支氣管痙攣、低血壓等。發(fā)生后應(yīng)立即停止用藥,保持氣道通暢,吸氧,補(bǔ)充血容量,同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。
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