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◆診療配合
1.激素治療
(1)性激素補(bǔ)充治療:可以維持女性心血管系統(tǒng)、骨骼及骨代謝、神經(jīng)系統(tǒng)等的健康,也可以促進(jìn)和維持第二性征和月經(jīng)。主要治療方法有:①雌激素補(bǔ)充治療:適用于無子宮者。②雌、孕激素人工周期療法:適用于有子宮者。③孕激素療法:適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平者。
(2)促排卵:適用于有生育要求的病人。治療方法包括:①對于FSH和PRL正常的閉經(jīng)者,體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素,可首選氯米芬作為促排卵藥物;②對于低促性腺激素性閉經(jīng)者及氯米芬促排卵失敗者,在雌激素治療促進(jìn)生殖器發(fā)育,子宮內(nèi)膜已獲得對雌孕激素的反應(yīng)后,可采用hMG-hCG療法促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵。對于FSH升高的病人,由于其卵巢功能衰竭,不建議采用促排卵治療。
2.其他治療包括:①溴隱亭:為多巴胺受體激動(dòng)劑。通過與垂體多巴胺受體結(jié)合,直接抑制垂體PRL分泌,恢復(fù)排卵;②腎上腺皮質(zhì)激素:適用于先天性腎上腺皮質(zhì)增生所致的閉經(jīng),一般用潑尼松或地塞米松;③甲狀腺素:如甲狀腺片,適用于甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng);④輔助生殖技術(shù):適用于有生育要求,誘發(fā)排卵后未成功妊娠,合并輸卵管問題的閉經(jīng)者或男方因素不孕者;⑤手術(shù)治療:適用于生殖器畸形、腫瘤等。
◆減輕或消除誘發(fā)閉經(jīng)的原因
應(yīng)激或精神因素所致閉經(jīng),應(yīng)進(jìn)行耐心的心理治療,消除精神緊張和焦慮。因體重下降引起閉經(jīng),應(yīng)供給足夠營養(yǎng),保持標(biāo)準(zhǔn)體重。運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)者應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。因腫瘤、多囊卵巢綜合征等引起的閉經(jīng),應(yīng)進(jìn)行特異性治療。
◆加強(qiáng)心理護(hù)理
建立良好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受,對治療和預(yù)后等提出問題。向病人提供正確的診療信息,緩解病人的心理壓力。鼓勵(lì)病人與同伴、親人交往,參與社會(huì)活動(dòng),減輕心理壓力。
◆指導(dǎo)合理用藥
說明性激素的作用、不良反應(yīng)、劑量,具體用藥方法、用藥時(shí)間等。囑病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不得擅自停服、斷服、不隨意更改藥量,并監(jiān)測用藥效果。
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