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高頻考點(diǎn)：原發(fā)性肺結(jié)核

①小兒肺結(jié)核的主要類型。

②病因及發(fā)病機(jī)制：結(jié)核桿菌吸入肺內(nèi)，在肺形成原發(fā)病灶。多見于右側(cè)，胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，其基本病變是滲出、增殖與壞死。

原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸：

①吸收好轉(zhuǎn)；②病變進(jìn)展：產(chǎn)生空洞、支氣管淋巴結(jié)周圍炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎。③病變惡化：急性粟粒型肺結(jié)核。

③臨床表現(xiàn)：輕癥可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急，表現(xiàn)為突然高熱，但一般情況尚好。胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫時(shí)可出現(xiàn)類似百日咳樣痙咳，喘鳴或聲音嘶啞。

④X線：原發(fā)綜合征胸片——啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核——肺門淋巴結(jié)腫大，邊緣模糊稱炎癥型，邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型。

⑤無(wú)明顯自覺(jué)癥狀者以INH為主，配合RFP＋EMB，療程9～12個(gè)月。

活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核：強(qiáng)化治療階段聯(lián)用3～4種殺菌藥：INH、RFP、PZA或SM，2～3個(gè)月后開始鞏固維持治療階段，用INH、RFP或EMB。

⑥護(hù)理措施

飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的食物。

病情穩(wěn)定期仍應(yīng)注意休息，一般不過(guò)分強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床。

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