為了幫大家準(zhǔn)備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享【醫(yī)療招聘面試課堂】慢性阻塞性肺疾病，希望能夠幫助到各位考生。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性加重，與氣道和肺組織對香煙的延誤等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥有關(guān)。

(一)病因：

(1)吸煙。

(2)職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)。

(3)空氣污染。

(4)感染因素。

(5)免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、年齡增大等因素有關(guān)。

(二)癥狀：

起病緩慢，病程較長，主要癥狀包括：

(1)慢性咳嗽，長晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳和排痰。

(2)咳痰，一般為白色或漿液性泡沫痰，偶帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰液。

(3)氣短或呼吸困難，早期有在劇烈活動(dòng)后時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，影響日常活動(dòng)，是慢阻肺的特征性癥狀。

(4)喘息和胸悶，部分患者在嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喘息或胸悶。

(5)晚期患者可出現(xiàn)食欲減退，體重下降等。

(三)體征：

早期體征無異常狀態(tài)，隨著疾病的進(jìn)展出現(xiàn)：

(1)視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率變快，嚴(yán)重者有縮唇呼吸。

(2)觸診：雙側(cè)語顫減弱。

(3)叩診：肺部過清音，心濁音變小，肺濁音界和肝濁音界下降。

(4)聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長。

(四)診斷：

初步診斷：咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難。

確診：肺功能檢查。使用支氣管擴(kuò)張藥物后FEV1/FVC<70%。

(五)輔助檢查：

(1)肺功能檢查：使用支氣管擴(kuò)張藥物后FEV1/FVC<70%。

(2)肺部X線檢查：早期無明顯異常變化，可出現(xiàn)肺部紋理增粗、紊亂等特異性變化。

(六)治療：

(1)一般治療：戒煙，多運(yùn)動(dòng)，注射疫苗。

(2)藥物治療：

支氣管擴(kuò)張劑：β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤。

糖皮質(zhì)激素：對于需長期使用藥物的患者，糖皮質(zhì)激素為首選。

祛痰劑、抗氧化劑等。

長期氧療：伴有呼吸衰竭的患者，建議長期低濃度低流量的吸氧。

(七)預(yù)防：

(1)戒煙、戒酒、減少室內(nèi)空氣污染。

(2)加強(qiáng)鍛煉，防止感染。

(3)呼吸功能鍛煉。

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