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請根據(jù)所學(xué)知識簡述壞死的基本病理變化和具體類型。
答:壞死是以酶溶性變化為特點的活體內(nèi)局部組織中細胞的死亡。
1.壞死的基本病變:
(1)細胞核的變化:細胞核的變化是細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標志,主要有三種形式:①核固縮;②核碎裂;③核溶解。
(2)細胞質(zhì)的變化:壞死細胞胞質(zhì)嗜酸性增強。
(3)間質(zhì)的變化:細胞外基質(zhì)逐漸崩解液化,最后融合成片狀模糊的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。
2.類型:根據(jù)壞死組織不同的形態(tài)學(xué)變化,通常分為凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死三個基本類型,此外還有干酪樣壞死、脂肪壞死和壞疽等一些特殊類型的壞死。
概念好發(fā)部位/疾病
凝固型壞死心、肝、脾、腎
液化性壞死腦、脊髓、膿腫、脂肪
干酪樣壞死結(jié)核病
纖維素樣壞死變態(tài)反應(yīng)性疾病,如風(fēng)濕病、SLE、急進性高血壓、急進性腎炎等
壞疽干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽
壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。我們也同樣通過一個表格來具體看一下壞疽的具體類型。
概念發(fā)病機制好發(fā)部位
干性壞疽動脈阻塞,靜脈通暢四肢末端(糖尿病足)
濕性壞疽動脈靜脈均阻塞肺、腸、子宮、闌尾、膽囊
氣性壞疽肌肉深部伴厭氧菌感染深窄的開放性傷口,如破傷風(fēng)
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