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2020醫(yī)療招聘考試臨床學面試題:膽總管探查的適應癥

2020-10-20 14:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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行膽囊切除時,有下列情況應同時行膽總管探查術:

(1)術前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查提示膽總管有梗阻,包括梗阻性黃疸,膽總管結(jié)石,反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎、膜腺炎;

(2)術中證實膽總管有病變,如術中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊;

(3)膽總管擴張直徑超過1cm,膽囊壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物,膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒;

(4)膽囊結(jié)石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。術中應爭取行膽道造影或膽道鏡檢查,避免使用金屬膽道探子盲目的膽道探查造成不必要的并發(fā)癥。膽總管探查后一般需置T管引流。

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