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典例分析:
肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)有哪些?
【參考答案】
慢阻肺是一組持續(xù)性氣流受限為特征的肺部疾病,臨床上起病緩慢,病程較長,呈進(jìn)行性加重。肺心病是由于COPD,缺氧導(dǎo)致肺心病的形成。我將從代償期和失代償期進(jìn)行作答。
(1)肺、心功能代償期:
1)癥狀:咳嗽、咳痰、氣促,活動(dòng)后心悸、呼吸困難。
2)體征:①呼吸系統(tǒng):發(fā)紺,可有肺氣腫體征,有肺部干、濕啰音;
②循環(huán)系統(tǒng):P2亢進(jìn)(P2>A2),三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音;劍突下見明顯心臟搏動(dòng)(說明右心室肥厚或擴(kuò)大)。
(2)肺、心功能失代償期:
1)呼吸衰竭:呼吸困難,PaO2≤60mmHg。
2)右心衰竭:①頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性;②下肢水腫;③胃
腸道淤血性食欲不振、厭食惡心。
(3)并發(fā)癥:
1)肺性腦?。涸谛乃ズ秃羲サ幕A(chǔ)上出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如嗜睡、病
理征陽性。
2)心律失常:心悸,以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性。
3)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂:呼酸+代酸。
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