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典例分析:
張女士,70歲。急性心肌梗死后5天,突然出現(xiàn)心跳驟停,心電監(jiān)護(hù)示心室顫動。
【答題要點(diǎn)】
要求:請為患者(醫(yī)學(xué)模擬人)進(jìn)行電除顫模擬操作。
注:從安全角度考慮,最后的放電步驟,僅口述,不施行放電操作。
【答題思路】
對于一般的實(shí)操題型,進(jìn)行回答時(shí)要按照一定的邏輯順序進(jìn)行闡述。同時(shí),在回答問題之前對題干中涉及到的操作進(jìn)行簡單的概述。同時(shí)對于操作后面面試官問題來說,簡單敘述即可。并非要詳細(xì)解答。
【參考答案】
(1)操作前準(zhǔn)備。
患者取仰臥位,考生立于患者右側(cè)。
電除顫操作過程:
1)暴露患者胸壁,將電極板涂導(dǎo)電糊或在電擊部位墊以生理鹽水濕紗布。
2)將電極板分別置于胸骨右緣第2~3肋間和心尖區(qū)。
3)選擇非同步放電按鈕。
4)按充電按鈕充電(單相波電除顫充電360J,雙相波電除顫充電150~200J)。
5)明確無人與患者及病床接觸。
6)同時(shí)按壓兩個(gè)電極板的放電按鈕(口述)。
7)放電后(患者軀干和四肢抽動后),立即聽診心臟并觀察心電監(jiān)護(hù),觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性(口述)。
8)操作結(jié)束后向患者家屬告知搶救結(jié)果以及下一步處理意見。
(2)提問
1)為什么除顫電極板要涂導(dǎo)電糊或墊濕紗布?
答:為了電除顫的電流能全部傳導(dǎo)入患者體內(nèi),并避免皮膚灼燒。
2)同步電復(fù)律與非同步電除顫各用在哪些心律失常?
答:同步電復(fù)律用于除室顫以外的快速型心律失常。非同步電除顫僅用于心室顫動。
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