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【典例分析】

急腹癥的處理原則有哪些?

【參考答案】

第一步：急救體位和操作

（1）若出現(xiàn)休克采取休克體位。

（2）保持呼吸道通暢。

第二步：急癥處理和糾正原發(fā)病

對因處理：

（1）炎癥性或穿孔性急腹癥，應(yīng)早期手術(shù)治療,發(fā)病時(shí)間超過48h,病灶已局限包裹，全身狀態(tài)較好者，可行非手術(shù)療法。

（2）梗阻性、絞窄性急腹癥，應(yīng)早期手術(shù)；如患者已休克，要邊抗休克邊緊急手術(shù)治療。

（3）腹腔內(nèi)臟器破裂出血，應(yīng)緊急手術(shù)治療；消化道出血,如一般情況允許，可先采用非手術(shù)療法，待出血停止再行擇期手術(shù)；如出血量大,非手術(shù)不能維持血壓、脈搏，則應(yīng)改為手術(shù)探查。

（4）腹部閉合性損傷，無明顯腹膜炎和內(nèi)出血的表現(xiàn),可行非手術(shù)療法觀察：如已證實(shí)有空腔臟器破裂、穿孔或內(nèi)出血,則應(yīng)及早手術(shù)探查。

對癥處理：

（5）診斷尚未明確時(shí)，禁用強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情發(fā)展，延誤診斷。

（6）如診斷不能明確，但有下列情況需手術(shù)探查：

1)臟器有血運(yùn)障礙；

2)腹膜炎不能局限有擴(kuò)散傾向；

3)腹腔有活動(dòng)性出血；

4)非手術(shù)治療病情無改善或惡化。

第三步：觀察監(jiān)測和心理安慰

（1）監(jiān)測患者的生命體征；

（2）對患者及家屬進(jìn)行心理安慰。

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