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【典例分析】
簡述早期妊娠的診斷。
【參考答案】
早期妊娠可以從兩個方面來進(jìn)行診斷,分別是其臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。
(1)臨床表現(xiàn)
1)停經(jīng):停經(jīng)是妊娠最早的癥狀,停經(jīng)10日以上,應(yīng)高度懷疑妊娠。
2)早孕反應(yīng):在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、嗜睡、惡心、晨起嘔吐等癥狀,多在停經(jīng)12周左右消失。
3)尿頻:前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。
4)乳房變化:乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié),稱為蒙氏結(jié)節(jié)。
5)婦科檢查:陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。停經(jīng)6~8周時,雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體之間似不相連,稱為黑加征。
(2)輔助檢查
1)妊娠試驗(yàn):測定血或尿中hCG含量,協(xié)助診斷早期妊娠。
2)超聲檢查:是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。停經(jīng)35日時,宮腔內(nèi)見到圓形或橢圓形妊娠囊;妊娠6周時,可見到胚芽和原始心管搏動。
3)宮頸黏液檢查:宮頸黏液量少且黏稠,涂片鏡檢見到排列成行的珠豆?fàn)顧E圓體,見于黃體期或妊娠期。若黃體期宮頸黏液稀薄,鏡檢下出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶,基本能排除早期妊娠。
4)基礎(chǔ)體溫測定:雙相型體溫的婦女出現(xiàn)高溫相18日持續(xù)不降,早孕可能性大。
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