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【典例分析】

你是一名急診醫(yī)生，一天，你正在值班時(shí)，遇到一名神志不清的急性酒精中毒患者，你會(huì)怎么辦?

【參考答案】

急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁，甚至呼吸衰竭至死亡的情況。因此，對(duì)于急性酒精中毒患者應(yīng)及時(shí)采取措施，以免造成嚴(yán)重后果。

首先，評(píng)估病人的病情。如果病人呼氣和嘔吐物有酒精的氣味，并出現(xiàn)體溫低唇紫、多汗、血壓下降、心跳加快、躁動(dòng)、嘔吐、大小便失禁、呼吸鼾聲等癥狀，則判斷為急性酒精中毒。

其次，采用措施，進(jìn)行急救。第一，給病人催吐、洗胃。聯(lián)合護(hù)士將患者送到病床上去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物。從患者鼻腔插入胃管，用溫水對(duì)患者進(jìn)行洗胃。第二，給病人吸氧，維持呼吸道通暢。讓護(hù)士準(zhǔn)備吸引裝置于床前，對(duì)病人實(shí)行氧氣吸入，床旁備氣管插管和呼吸機(jī)，若呼吸10次/min以下，且不規(guī)則，發(fā)紺明顯，則對(duì)進(jìn)行氣管插管，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)和呼吸監(jiān)護(hù)。第三，使用有效解毒劑。用50%葡萄糖100ml靜脈滴入給病人建立靜脈通道，加速乙醇在體內(nèi)的氧化代謝；進(jìn)而給予納洛酮0.4mg靜脈補(bǔ)液高滲葡萄糖，以促進(jìn)排泄。

再次，密切觀察病情變化。做完這些工作之后，密切觀察患者意識(shí)及生命體征，觀察患者清醒時(shí)間及血壓、呼吸、心率、瞳孔的變化。同時(shí)，讓護(hù)士給病人加蓋棉被或開大空調(diào)開關(guān)，因?yàn)榧毙跃凭卸净颊呷硌軘U(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)寒顫。

最后，當(dāng)患者清醒之后，耐心向患者以及患者的家屬講述酒精及代謝產(chǎn)物乙醛的危害，做好健康宣傳教育工作，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，減少酒精中毒的發(fā)生。

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