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27、題干:某人在參加一次聚餐3天后,突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉,腹瀉始為水樣便,1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?,并有里急后重感。根?jù)以上癥狀應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是
A 霍亂;取膿血便直接鏡檢
B 葡萄球菌食物中毒;取剩余食物分離致病菌
C 沙門菌食物中毒;取剩余食物分離致病菌
D 傷寒;取膿血便進行免疫熒光檢查
E 細菌性痢疾;取膿血便分離腸道致病菌
參考答案:E
解析:黏液膿血便,并有里急后重感,顯示是腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)感染,可以考慮細菌性痢疾。檢驗方法是膿血便分離腸道致病菌。故選E。其他選項都不符合題中描述的癥狀和應(yīng)該的檢驗方法,故錯誤。
28、題干:患兒,女,出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡,6個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于
A 繼發(fā)性免疫缺陷
B 細胞免疫缺陷
C 體液免疫缺陷
D 吞噬細胞缺陷
E 補體系統(tǒng)缺陷
參考答案:B
解析:先天性胸腺發(fā)育不全(DiGeorge綜合征)是典型的原發(fā)性T細胞缺陷?;颊咝叵佟⒓谞钆韵?、心臟及主動脈弓等多種器官發(fā)育障礙,主要免疫學(xué)異常包括外周血中無T細胞或T細胞數(shù)減少、缺乏T細胞應(yīng)答,B細胞數(shù)正常,抗體水平正常或降低。該病患者對分枝桿菌、病毒和真菌的易感性增加。分析題干,患兒出生后不久就表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡真菌感染,后因真菌性肺炎死亡,說明患兒免疫力極為低下,對真菌易感性增加,尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全,嚴重影響外周血中T細胞的數(shù)量,而T細胞主要介導(dǎo)細胞免疫,故選B。
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