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單項(xiàng)選擇題:
4.高血壓心臟病病人,突發(fā)呼吸困難,咳吐粉紅色泡沫痰,血壓為24.0/16.0kPa(180/120mmHg),以下哪種藥物可作為首選治療用藥
A.利血平
B.硫甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.硝普鈉
5.某竇性心動(dòng)過(guò)緩者近年暈厥3次,可選用下列哪項(xiàng)最安全而又簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷
A.動(dòng)態(tài)心電圖
B.心電圖阿托品試驗(yàn)
C.竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定
D.希氏束電圖
6.動(dòng)靜脈瘺的脈搏可見
A.奇脈
B.水沖脈
C.脈搏短絀
D.交替脈
4.【正確答案】D
【答案解析】突發(fā)呼吸困難,咳吐粉紅色泡沫痰,考慮急性左心衰竭。血壓高180/120mmHg,首選的降壓藥是硝普鈉。屬于血管擴(kuò)張藥,能擴(kuò)張小靜脈降低左室充盈壓,增加靜脈順應(yīng)性(前負(fù)荷);擴(kuò)張動(dòng)脈,降低后負(fù)荷,增加心排出量。作用快,靜脈給藥后2~5min起效,故可快速控制危急的心力衰竭。適用于需迅速降低血壓和肺楔壓的急性肺水腫、高血壓危象等危急病例。
5.【正確答案】B
【答案解析】竇性心動(dòng)過(guò)緩首選的診斷方法是阿托品試驗(yàn)。阿托品試驗(yàn)的意義:用于竇房結(jié)功能測(cè)定:如竇性心律不能增快到90次/分和(或)出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動(dòng)過(guò)速為陽(yáng)性。如竇性心率增快>90次/分為陰性,多為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)。
6.【正確答案】B
【答案解析】水沖脈:脈搏驟起驟落,急促有力。見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的左心室增大。動(dòng)靜脈瘺為高排量心衰由于大量血液經(jīng)瘺孔迅速地流入靜脈,靜脈壓增高,心臟的回流血量增加,引起心臟擴(kuò)大。
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