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【單選題】

36.后顱凹占位病人，發(fā)生腦危象時，最快而有效的急救措施是

A.靜脈快速靜點(diǎn)甘露醇

B.盡快切除后顱凹占位病變

C.立即行后顱凹減壓術(shù)

D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術(shù)

>>答案<<

36.【正確答案】D

【答案解析】顱后窩容積小，因此其代償緩沖容積也小，較小的占位病變即可使小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔疝入頸椎管上端，造成：急/慢性延髓受壓；腦脊液循環(huán)障礙；疝出腦組織的改變（充血、水腫或出血）。1、凡有枕骨大孔疝癥狀而診斷已明確者，宜盡早手術(shù)切除病變。2、癥狀明顯有腦積水者，應(yīng)及時作腦室穿刺并給予脫水劑，然后手術(shù)處理病變。 （注：腦室穿刺操作較開顱手術(shù)簡單而且對降顱內(nèi)壓有效）3、對于呼吸驟停的病人，立即作氣管插管輔助呼吸，同時行腦室穿刺引流，靜脈內(nèi)推注脫水劑，并緊急開顱清除原發(fā)病變。故應(yīng)行腦室穿刺，腦脊液引流術(shù)。

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