模擬題為復(fù)習(xí)提供方向，有著查漏補(bǔ)缺的作用，常做醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試模擬題，讓考編人在考場(chǎng)上更好地發(fā)揮水平，一定要認(rèn)真對(duì)待哦。2023年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試備考進(jìn)行中，臨床專業(yè)課模擬試題每天更新，一起來刷題吧！

【最佳選擇題】

60.男，54歲。20天內(nèi)嘔血2次，每次約300ml，之后大便發(fā)黑。乙肝病史30年。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，皮膚無黃染、蜘蛛痣和出血點(diǎn)。腹軟，肝未觸及，脾肋下4cm，腹水征（+）。腎功能正常。胃鏡檢查見食管靜脈曲張。

最適宜的治療方法是

A.遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)

B.脾切除、胃底食管下段周圍血管離斷術(shù)

C.脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)

D.門腔靜脈側(cè)側(cè)吻合分流術(shù)

>>答案<<

【正確答案】B

【答案解析】患者乙肝病史30年，很可能發(fā)展為肝硬化、門靜脈高壓癥。患者脾腫大，腹水征，多次嘔血，胃鏡見食管靜脈曲張，應(yīng)診斷為肝炎后肝硬化+門靜脈高壓癥+食管曲張靜脈破裂出血+脾大、脾功能亢進(jìn)。由于患者有腹水，肝功能屬于Child-Pugh B或C級(jí)，為預(yù)防和控制胃底食管下段曲張靜脈破裂出血，應(yīng)首選賁門周圍血管離斷術(shù)。由于患者脾大，一般合并脾功能亢進(jìn)，故應(yīng)行脾切除術(shù)。因此本例最適宜的治療方法為脾切除+胃底食管下段周圍血管離斷術(shù)。 分流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，死亡率高，目前臨床上已很少施行分流術(shù)。所以本題選B。

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