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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第11期

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第11期更新啦!鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專(zhuān)區(qū),為大家提供疑難易錯(cuò)題目,幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下:

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第11期

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的病人。痰里查出結(jié)核分枝桿菌的病人有傳染性,是傳染源。呼吸道飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病,在機(jī)體免疫力下降時(shí)易發(fā)病。影響機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌自然抵抗力的因素除遺傳因素外,還包括生活貧困、居住擁擠/潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良等社會(huì)因素。

問(wèn)題索引:

1.肺結(jié)核的癥狀有哪些?

2.診斷肺結(jié)核的檢查是什么?

3.降低肺結(jié)核傳染的主要措施?

具體解答:

1.肺結(jié)核的癥狀有哪些?

女,24歲。近2個(gè)月出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱,最高體溫38℃,咳嗽,咳少量痰,胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.肺囊腫繼發(fā)感染

D.細(xì)菌性肺炎

E.支氣管肺癌

【正確答案】B

【答案解析】患者四肢關(guān)節(jié)疼痛伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑(風(fēng)濕熱樣表現(xiàn))。10天前發(fā)熱,最高體溫38℃,咳嗽,咳少量痰,胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。符合肺結(jié)核、肺外結(jié)核表現(xiàn)。最可能診斷是肺結(jié)核。肺膿腫會(huì)有高熱,胸片會(huì)有液平,不選A;肺囊腫繼發(fā)感染、細(xì)菌性肺炎,胸片亦不符;支氣管肺癌,患者年齡、癥狀等都不符。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.診斷肺結(jié)核的檢查是什么

女,43歲。發(fā)熱、咳嗽、少量膿痰2周。既往健康。查體未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)大致正常,ESR 45mm/h。胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞,無(wú)液平。為明確診斷,宜首選的檢查是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

B.經(jīng)支氣管鏡肺活檢

C.痰涂片抗酸染色

D.痰涂片革蘭染色

E.PPD皮試

【正確答案】C

【答案解析】胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞(肺結(jié)核的X線表現(xiàn))。血常規(guī)正常,不考慮肺部炎癥病變。根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查提示肺結(jié)核可能性大,為明確診斷,宜首選的檢查是痰涂片抗酸染色。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.降低肺結(jié)核傳染的主要措施?

降低肺結(jié)核傳染最主要的措施是

A.合理處理肺結(jié)核患者痰液

B.減少接觸排菌者的密切程度

C.高危人群預(yù)防性化學(xué)治療

D.治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核患者

E.接種卡介苗

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核病在人群中的傳染源主要是結(jié)核病患者,即痰直接涂片陽(yáng)性者。降低肺結(jié)核傳染最主要的措施是治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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