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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第33期

前列腺增生是引起老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。隨著男性年齡的逐漸增大，前列腺也隨之增生，增大的腺體壓迫尿道引起排尿困難等一系列癥狀。導(dǎo)致前列腺增生的病因很復(fù)雜，年齡增大和性激素水平失衡是已經(jīng)明確的導(dǎo)致前列腺增生的原因。

問題索引：

1.前列腺增生的臨床表現(xiàn)？

2.前列腺增生的檢查方法？

3.前列腺增生手術(shù)治療？

具體解答：

1.前列腺增生的臨床表現(xiàn)？

前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

A.尿失禁

B.尿中斷

C.尿痛

D.尿急

E.尿頻

【答案】E

【解析】前列腺增生的臨床表現(xiàn)有：尿頻[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]（最早出現(xiàn)的癥狀）；排尿困難（進(jìn)行性加重的排尿困難是前列腺增生最典型的癥狀）；慢性尿潴留；其他（尿路感染等）。

2.前列腺增生的檢查方法？

關(guān)于前列腺增生直腸指檢描述錯(cuò)誤的是

A.中央溝變淺或消失

B.前列腺表面不光滑

C.前列腺界限清楚

D.前列腺增大

E.前列腺質(zhì)韌

【答案】B

【解析】前列腺增生，直腸指診時(shí)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]可觸及前列腺增大、表面光滑、界限清晰、質(zhì)韌、中央溝變淺或消失。前列腺癌，直腸指診前列腺形狀不規(guī)則、表面不光滑、有硬結(jié)等現(xiàn)象。

3.前列腺增生手術(shù)治療？

男，70歲。進(jìn)行性排尿困難7年。夜尿增多，尿流變細(xì)、費(fèi)力。經(jīng)藥物治療后癥狀無明顯改善。B超檢查示前列腺6.5cm×5.3cm×3.7cm，殘余尿80ml，雙腎無積水。最大尿流率10ml/s。心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是

A.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

B.膀胱穿刺造瘺

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.加用α受體阻滯劑

E.改用口服雌激素

【答案】A

【解析】經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是目前最常用、最有效的手術(shù)方式，適合于絕大多數(shù)前列腺增生病人，被稱為前列腺增生治療的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]“金標(biāo)準(zhǔn)”。前列腺增生手術(shù)適應(yīng)證：①藥物治療無效，最大尿流＜l5ml/s，殘余尿＞50ml/s者；②發(fā)生過尿潴留者；③反復(fù)尿路感染合并膀胱結(jié)石者；④引起腎功能損害者；⑤并發(fā)腹壁疝、脫肛及內(nèi)痔者；⑥一般情況尚可，心、肺、腎功能能耐受手術(shù)者。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP)，效果較確切，是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。

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