天
- 免費(fèi)試聽(tīng)
- 免費(fèi)直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問(wèn)必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第19期
問(wèn)題索引:
一、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防和控制措施。
二、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述預(yù)防接種的分類。
三、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述熱性驚厥及處置原則。
四、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。
五、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述不同目標(biāo)人群與健康教育重點(diǎn)內(nèi)容。
六、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述居民健康檔案的使用
具體解答:
一、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防和控制措施。
【解答】
1.經(jīng)常性預(yù)防措施 經(jīng)常性預(yù)防措施包括改善衛(wèi)生條件、健康教育、預(yù)防接種、國(guó)境衛(wèi)生檢疫和傳染病報(bào)告等。
2.傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施 為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除傳染病暴發(fā)、流行,減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件條例》的規(guī)定,在有傳染病暴發(fā)、流行時(shí),除立即組織力量進(jìn)行防治外,當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門報(bào)經(jīng)上一級(jí)單位決定,可采取系列緊急措施:①限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集活動(dòng);②停工、停業(yè)、停課;③臨時(shí)征用房屋、交通工具;④封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。對(duì)拒絕或未依照規(guī)定配合疫情控制的單位或個(gè)人,其行為一旦造成傳染病傳播、流行或者對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重危害后果的,依法給予行政處分或追究法律責(zé)任。
3.針對(duì)傳染源的措施
(1)對(duì)病人的措施:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。甲類傳染病必須實(shí)施隔離治療,乙類傳染病病人根據(jù)病情可在醫(yī)院或家中隔離,直至病人痊愈為止,對(duì)某些疾病(如腎綜合性出血熱、鉤端螺旋體病、布魯氏菌?。┎∪?,由于一般的接觸傳播可能性極小,可不必隔離。傳染病疑似病人必須接受醫(yī)學(xué)檢查、隨訪和隔離措施。
(2)對(duì)病原攜帶者(無(wú)癥狀感染者)的措施:對(duì)重要疾病的病原攜帶者應(yīng)做好登記、管理和隨訪,直至病原體檢測(cè)2~3次陰性為止。對(duì)飲食行業(yè)工作的病原攜帶者需暫時(shí)離開(kāi)工作崗位,艾滋病、乙型和丙型病毒性肝炎、瘧疾攜帶者嚴(yán)禁做獻(xiàn)血員。
(3)對(duì)接觸者的措施:凡與傳染源有過(guò)接觸并有受感染可能者都應(yīng)接受檢疫。根據(jù)病種及接觸者的免疫狀態(tài),采取應(yīng)急接種、藥物預(yù)防、醫(yī)學(xué)觀察、隔離或留驗(yàn)等不同措施。
1)留驗(yàn):即隔離觀察。對(duì)甲類傳染病的接觸者應(yīng)進(jìn)行留驗(yàn)。
2)醫(yī)學(xué)觀察:對(duì)乙類和丙類傳染病的接觸者應(yīng)施行醫(yī)學(xué)觀察,即在正常工作、學(xué)習(xí)的情況下,接受體格檢查、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理。
3)應(yīng)急接種:對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的傳染病,如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉等,可對(duì)接觸者施行預(yù)防接種。
4)藥物預(yù)防:某些有特效預(yù)防藥物的傳染病,必要時(shí)可采用藥物預(yù)防。
(4)對(duì)動(dòng)物傳染源的措施:對(duì)危害大的病畜和野生動(dòng)物予以捕殺、焚燒或深埋;對(duì)危害不大且有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的病畜可予以隔離治療。此外,要做好家畜和寵物的預(yù)防接種和檢疫。
4.針對(duì)傳播途徑的措施 針對(duì)傳播途徑的措施主要是切斷傳播途徑。腸道傳染病主要由糞便排出病原體而污染環(huán)境,對(duì)污染品和環(huán)境消毒、飲水消毒和培養(yǎng)個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣十分重要;呼吸道傳染病主要通過(guò)空氣污染環(huán)境,則通風(fēng)、戴口罩和空氣消毒非常重要;蟲(chóng)媒傳染病可根據(jù)不同媒介昆蟲(chóng)的生態(tài)習(xí)性特點(diǎn)采取不同的殺蟲(chóng)方法。消毒、殺蟲(chóng)是切斷傳播途徑的有效措施,可防止傳染病擴(kuò)散和蔓延。
(1)消毒:是用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅和消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。一般分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒兩大類。
1)預(yù)防性消毒:是指在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確傳染源時(shí),對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和物品實(shí)行的消毒,屬于預(yù)防性措施。
2)疫源地消毒:是對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒,屬防疫措施,其目的是殺滅傳染源排出的病原體。疫源地消毒又分為隨時(shí)消毒和終末消毒。
隨時(shí)消毒是當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)進(jìn)行的消毒,對(duì)傳染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、場(chǎng)所進(jìn)行的及時(shí)消毒。
傳染病病家隨時(shí)消毒的要求:在接到病人診斷和原駐地隔離卡后,消毒人員應(yīng)立即到病家指導(dǎo)隨時(shí)消毒,必要時(shí)提供所需藥品,并標(biāo)明藥品名稱及使用方法。病人家屬和護(hù)理人員除做好病人的隨時(shí)消毒外,還應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù),特別是護(hù)理病人后要消毒雙手。
終末消毒指當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開(kāi)以后對(duì)疫源地進(jìn)行的徹底消毒,目的是完全消滅傳染源播散在外環(huán)境中的病原體。只有對(duì)外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)的病原體才需要進(jìn)行終末消毒,如鼠疫、霍亂、炭疽、傷寒、副傷寒、痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、白喉、猩紅熱等。對(duì)外環(huán)境抵抗力較弱的病原體,如麻疹、水痘、流行病感冒等,一般不需終末消毒。
3)常用消毒劑:碘制劑(如0.5%碘伏溶液、碘酊)、乙醇(如75%乙醇)、含氯制劑、二氧化氯、過(guò)氧乙酸等。
還可以采用煮沸消毒、紫外線消毒等方法。
(2)殺蟲(chóng):目的是預(yù)防疾病、消除危害。根據(jù)防治對(duì)象,選擇合適的殺蟲(chóng)劑。室內(nèi)主要使用除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)劑,室外可以使用有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑、氨基甲酸酯類和除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)劑。
5.針對(duì)易感人群的措施
(1)免疫預(yù)防:包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。
(2)藥物預(yù)防:可作為一種應(yīng)急措施來(lái)預(yù)防傳染病的傳播。
(3)個(gè)人防護(hù):要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,在傳染病發(fā)生流行時(shí),易感者的個(gè)人防護(hù)措施也是非常重要的。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病病人的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及時(shí)非住院病人的治療管理工作。
二、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述預(yù)防接種的分類。
【解答】
1.常規(guī)接種 是指接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、疫苗使用說(shuō)明書,在相對(duì)固定的接種服務(wù)周期時(shí)間內(nèi),為接種對(duì)象提供的預(yù)防接種服務(wù)。
2.臨時(shí)接種 在出現(xiàn)自然災(zāi)害、控制疫苗針對(duì)傳染病流行等情況,開(kāi)展應(yīng)急接種、補(bǔ)充免疫或其他群體性預(yù)防接種時(shí),按應(yīng)急接種、補(bǔ)充免疫或群體性預(yù)防接種方案,在適宜的地點(diǎn)和時(shí)間,設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn),對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展的預(yù)防接種服務(wù)。
3.群體性預(yù)防接種 是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi),針對(duì)可能受某種傳染病威脅的特定人群,有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)。補(bǔ)充免疫(原稱為“強(qiáng)化免疫”)是一種較常采用的群體性預(yù)防接種形式。
4.應(yīng)急接種 是指在傳染病疫情開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制傳染病疫情蔓延,對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。
三、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述熱性驚厥及處置原則。
【解答】
(1)先發(fā)熱,后有驚厥,體溫一般在38℃以上,驚厥多發(fā)生在發(fā)熱開(kāi)始12小時(shí)之內(nèi)、體溫驟升之時(shí)。發(fā)作突然,時(shí)間短暫,肌肉陣發(fā)痙攣,四肢抽動(dòng),兩眼上翻,口角牽動(dòng),牙關(guān)緊閉,口吐白沫,呼吸不規(guī)則或暫停,面部與口唇發(fā)紺,可伴有短暫的意識(shí)喪失,大小便失禁。預(yù)防接種引起的驚厥,多數(shù)只發(fā)生1次,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,很少有超過(guò)20分鐘者。有些兒童可表現(xiàn)為多次短暫驚厥。
(2)治療處置原則:①靜臥,防咬傷舌頭,保持呼吸道通暢,必要時(shí)給氧;②止痙,緊急情況下也可針刺人中;③可用物理降溫和藥物治療退熱。
四、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。
【解答】
預(yù)防接種異常反應(yīng),是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害,相類各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。
下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng):
(1)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)。
(2)因疫苗質(zhì)量問(wèn)題給受種者造成的損害。
(3)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害。
(4)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后偶合發(fā)病。
(5)受種者有疫苗說(shuō)明書規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接 種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重。
(6)因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。
五、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述不同目標(biāo)人群與健康教育重點(diǎn)內(nèi)容。
【解答】
(1)高血壓患者及家屬健康教育:加強(qiáng)隨訪和管理,使其知道堅(jiān)持從醫(yī)行為的重要性;定期監(jiān)測(cè)血壓,形成健康生活方式,提髙個(gè)人和家庭自我保健能力,預(yù)防病情惡化。
(2)高危人群健康教育:矯正不良的行為習(xí)慣,消除或減少高血壓病的行為危險(xiǎn)因素;定期測(cè)量血壓,做到早診斷、早治療。
(3)社區(qū)人群健康教育:使兒童青少年樹(shù)立全面的健康觀念,養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,防患于未然;使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向發(fā)展,發(fā)現(xiàn)并矯正不良行為習(xí)慣。
(4)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和決策者的健康教育:提供必要的信息,讓其了解高血壓病預(yù)防的重要性,預(yù)防工作的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、可行方法,促使領(lǐng)導(dǎo)決策,使高血壓預(yù)防成為全社會(huì)的行動(dòng),獲得政策、組織協(xié)調(diào)、環(huán)境、輿侖和經(jīng)費(fèi)的支持。
六、【問(wèn)題】簡(jiǎn)述居民健康檔案的使用。
【解答】
1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)復(fù)診時(shí),在調(diào)取其健康檔案后,由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況,及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。
2.入戶開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí),應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單,在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。
3.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象,由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。
4.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總,及時(shí)歸檔。
[醫(yī)學(xué)一組-陳蘭]《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師》答疑周刊(2021年第19期)
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃