鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第21期

【常見病與多發(fā)?。好谀蚺c生殖系統(tǒng)】

尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是

A.尿鈣排泄增多

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

C.尿磷排泄減少

D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

E.活性維生素D合成障礙

【正確答案】B

【答案解析】纖維囊性骨炎主要由于PTH（甲狀旁腺激素）過高引起，其破骨細胞過度活躍，引起骨鹽溶化，骨質重吸收增加，骨的膠原基質破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎，易發(fā)生肋骨骨折。甲狀旁腺激素：是甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調節(jié)脊椎動物體內鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。

【醫(yī)學人文：醫(yī)學心理學】

下列疾病中，不屬于心身疾病的是

A.十二指腸潰瘍

B.抑郁癥

C.癌癥

D.糖尿病

E.支氣管哮喘

【正確答案】B

【答案解析】最早提出的心身疾病稱為"神圣七病"，包括：潰瘍病、潰瘍性結腸炎、甲狀腺機能亢進、局限性腸炎、類風濕性關節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。抑郁癥是情感性障礙的主要表現類型之一，以抑郁綜合征為主要臨床表現，同時可伴有思維和行為方面的異常。初步的研究表明，抑郁癥占中國疾病負擔的第二位，同時，抑郁癥還和個體出現物質依賴、焦慮障礙等情況密切相關，

【常見病與多發(fā)?。合到y(tǒng)】

以下哪種因素不會導致LESP下降

A.高脂肪飲食

B.鈣通道拮抗劑

C.妊娠

D.食道裂孔疝

E.膽汁中的非結合膽鹽

【正確答案】E

【答案解析】多種因素可導致LESP（食道下括約肌靜息壓）下降：賁門失弛緩術后、激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、藥物（如鈣通道拮抗劑、地西泮類）等。腹內壓增高（如妊娠、腹水、嘔吐、負重勞動等）及胃內壓增高（如胃擴張、胃排空延遲等）均可因LESP相對降低而導致胃食管反流。

【常見病與多發(fā)?。杭?、危、重癥】

鼻腔異物的現場急救描述錯誤的是

A.可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進入，繞至異物后方再向前鉤出

B.可用鑷子夾取異物

C.動物性異物須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻鉗取出

D.無癥狀的細小金屬異物若不在危險部位，可定期觀察，不必急于取出

E.可以根據異物大小、形狀、部位和性質的不同，采用不同的異物取出方法

【正確答案】B

【答案解析】鼻腔異物現場急救：根據異物大小、形狀、部位和性質的不同，采用不同的異物取出方法。

1.兒童鼻腔異物 可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進入，繞至異物后方再向前鉤出。切勿用鑷子夾取，尤其是圓滑的異物。

2.動物性異物 須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻鉗取出。

3.無癥狀的細小金屬異物 若不在危險部位，可定期觀察，不必急于取出。

【常見病與多發(fā)?。貉?、代謝及內分泌系統(tǒng)】

缺鐵性貧血的診斷標準

A.小細胞低色素性貧血

B.血清鐵＜8.95μmol/L

C.總鐵結合力＞64.44μmol/L

D.轉鐵蛋白飽和度＜15%

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】缺鐵性貧血的診斷標準：

①有缺鐵的病因和貧血的臨床表現；

②實驗室檢查有小細胞低色素性貧血，血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結合力＞64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度＜15%，鐵蛋白＜12μg/L；

③骨髓有核紅細胞體積小，細胞外鐵減低或消失，細胞內鐵減低。

口服鐵劑治療有效也是一種輔助診斷方法。

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