鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第14期更新啦！本期答疑周刊為大家分享的【肝硬化】相關考點及經典習題，快來看看吧！

肝硬化是由一種或幾種病因長期、反復作用所致的慢性肝臟疾病，其病理學特點為肝細胞廣泛變性、壞死，殘存肝細胞結節(jié)性再生，肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。肝硬化的相關內容是考試重點，如下匯總內容：

問題索引：

1.肝硬化患者腹水形成的原因有哪些？

2.肝功能減退有哪些臨床表現(xiàn)？

3.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是什么？

具體解答：

1.肝硬化患者。腹脹，肝膽脾超聲顯示肝硬化、腹水、腹腔游離液體深度5.1cm。下列有關肝硬化患者腹水形成的原因，不正確的是

A.血漿膠體滲透壓下降

B.門靜脈壓力增加

C.淋巴回流受阻

D.醛固酮減少

E.有效循環(huán)血量減少

【正確答案】D

【答案解析】腹水形成的原因有：門靜脈壓力增加，血漿膠體滲透壓下降，有效循環(huán)血量不足，心房鈉尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，繼發(fā)性醛固酮增多。［醫(yī)學教育網原創(chuàng)］

2.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

【正確答案】B

【答案解析】肝功能減退的臨床表現(xiàn)：①全身癥狀及體征：乏力，精神不振，黃疸、面色晦暗，體重減輕，肌肉萎縮，肢體水腫等。②消化系統(tǒng)癥狀：易出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉、腹痛等。③出血傾向和貧血：常出現(xiàn)鼻黏膜及牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸道［醫(yī)學教育網原創(chuàng)］出血，患者常出現(xiàn)不同程度的貧血。④皮膚鞏膜黃染。⑤內分泌功能紊亂：由于肝臟滅活雌激素功能減退，可出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細血管擴張、肝掌形成，男性患者常出現(xiàn)睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育；女性患者有月經失調、閉經、不孕等。腎上腺皮質功能減退，皮膚色素沉著，面色晦暗，呈肝病面容。糖尿病風險增大，容易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。

3.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是

A.食管、胃底靜脈曲張

B.全血細胞減少

C.腹腔內出現(xiàn)漏出液

D.皮膚色澤變黑

E.消瘦貧血營養(yǎng)不良

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化失代償期往往會出現(xiàn)腹水，俗稱肝腹水。腹腔內出現(xiàn)漏出液是肝硬化失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。

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