鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第18期更新啦！本期答疑周刊為大家分享的【先天性心臟病】相關(guān)考點(diǎn)及經(jīng)典習(xí)題，快來看看吧！

先天性心臟病簡稱先心病，系胎兒時(shí)期心臟及大血管發(fā)育異常所致先天畸形，是小兒最常見的心臟病。各類先天性心臟病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈狹窄。法洛四聯(lián)癥則是存活的發(fā)紺型先天性心臟病中最常見。臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)心腔及大血管之間有無特殊的通道及血液分流分為三大類，即左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）。

問題索引：

1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變早期常引起？

2.X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是？

3.患兒女，7歲，患青紫型先心病，近2天出現(xiàn)腹瀉，大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，右側(cè)上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是？

具體解答：

1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變早期常引起

A.右心房、左心室擴(kuò)大

B.全心擴(kuò)大

C.左心房、左心室擴(kuò)大

D.右心房、右心室擴(kuò)大

E.左心房、右心室擴(kuò)大

【正確答案】C

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，顯著肺動(dòng)脈高壓者，左、右心室肥厚，嚴(yán)重者甚至僅見右心室肥厚。

2.X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是

A.法洛四聯(lián)癥

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.室間隔缺損

E.房間隔缺損

【正確答案】A

【答案解析】法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

3.患兒女，7歲，患青紫型先心病，近2天出現(xiàn)腹瀉，大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，右側(cè)上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是

A.心源性休克

B.腦栓塞

C.腹瀉病并發(fā)腦炎

D.腹瀉病并發(fā)低鈣血癥

E.腦缺氧發(fā)作

【正確答案】B

【答案解析】法洛四聯(lián)癥因缺氧致紅細(xì)胞增多，血細(xì)胞比容增高，血液黏滯度增高，易導(dǎo)致腦血栓形成和腦栓塞，特別是因某些因素引起患兒脫水時(shí)，更易出現(xiàn)。腦栓塞時(shí)，患兒表現(xiàn)為突然意識(shí)障礙或偏癱。

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