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【公共衛(wèi)生】兒童健康管理新生兒家庭訪視及嬰幼兒健康管理
兒童健康管理新生兒家庭訪視及嬰幼兒健康管理
1.正常足月新生兒訪視次數(shù)不少于2次。首次訪視在出院后7日之內(nèi)進(jìn)行,滿月訪視應(yīng)在出生后28~30日進(jìn)行。
2.訪視指導(dǎo)包括:居住環(huán)境、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、促進(jìn)母嬰交流等內(nèi)容。
(1)臍帶未脫落前,每天用75%的酒精擦拭臍部一次,保持臍部干燥清潔。
(2)生后數(shù)天開始補(bǔ)充維生素D,足月兒每日口服400IU,早產(chǎn)兒每日口服800IU。
3.新生兒訪視包應(yīng)包括:體溫計(jì)、新生兒杠桿式體重秤(電子體重秤)、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽,新生兒訪視卡、筆等。新生兒杠桿式體重秤(電子體重秤)最大載重為10kg,最小分度值為50g。
4.滿月后嬰幼兒健康管理時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí),共8次。
5.體重記錄以千克(kg)為單位,至小數(shù)點(diǎn)后1位。兒童身長(身高)記錄以厘米(cm)為單位,至小數(shù)點(diǎn)后1位。兒童頭圍記錄以厘米(cm)為單位,至小數(shù)點(diǎn)后1位。
6.血常規(guī)檢查:嬰幼兒分別在6~8、18、30月齡檢查1次。
7.聽力篩查:在兒童6、12、24和36月齡各進(jìn)行1次聽力篩查。
8.勻稱度:包括體型勻稱和身材勻稱,通過體重/身長(身高)可反映兒童的體型和人體各部分的比例關(guān)系。
9.生長速度
A.正常增長:與參照曲線相比,兒童的自身生長曲線與參照曲線平行上升即為正常增長。
B.增長不良:與參照曲線相比,兒童的自身生長曲線上升緩慢(增長不足:增長值為正數(shù),但低于參照速度標(biāo)準(zhǔn))、持平(不增:增長值為零)或下降(增長值為負(fù)數(shù))。
C.增長過速:與參照曲線相比,兒童的自身生長曲線上升迅速(增長值超過參照速度標(biāo)準(zhǔn))。
10.嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng),無需輸嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物。
11.食物轉(zhuǎn)換:建議起始月齡為6月齡不早于4月齡。應(yīng)首先選擇能滿足生長需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過敏的谷類食物,最好為強(qiáng)化鐵的米粉;其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果。從7~9月齡逐漸引入肉類、蛋類、魚類等動(dòng)物性食物和豆制品。食物添加應(yīng)遵循一定的原則:由少到多由1~2勺到數(shù)勻,直至一餐;由一種到多種,嬰兒接受一種新食物一般需嘗試8~10次,約3~5日待嬰兒習(xí)慣該種口味后再換另一種。
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