鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試A2型題習(xí)題測試21-30題

2021-09-26 17:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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21.患兒，女，6歲，體重25kg，有青霉素過敏史、癲癇病史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征檢查：體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg）。治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的不良反應(yīng)是

A.前庭神經(jīng)功能障礙

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.日光性皮炎

D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎

E.跟腱斷裂

【正確答案】 B

【答案解析】碳青霉烯類藥尤其是亞胺培南西司他丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如精神障礙、肌陣攣或癲癇發(fā)作，應(yīng)引起重視。

22.患者，女，45歲，因強(qiáng)直性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是

A.硝苯地平

B.雙氯芬酸

C.雷尼替丁

D.格列齊特

E.二甲雙胍

【正確答案】 B

【答案解析】活動性消化性潰瘍出血者禁用雙氯芬酸、萘丁美酮。

23.患者，男性，42歲，胸部開放性損傷，血壓降低，外傷導(dǎo)致失血性休克，其抗休克的首要措施是

A.糾正酸中毒

B.手術(shù)治療

C.大量輸血

D.應(yīng)用血管活性藥物

E.補(bǔ)充血容量

【正確答案】 E

【答案解析】迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，創(chuàng)傷性失血性休克患者，存在有效循環(huán)血量減少，應(yīng)首先進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。

24.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循環(huán)改變，血壓80/60mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH₂O。治療時應(yīng)首選是

A.低分子右旋糖酐

B.毛花苷C

C.硝苯地平

D.硝普鈉

E.腎上腺素

【正確答案】 A

【答案解析】急性心肌梗死患者若合并心源性休克、末梢循環(huán)障礙，應(yīng)首先靜脈滴注低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量。因低分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓。

25.男性，15歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食1天，神志不清3小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。最可能診斷

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低血糖昏迷

【正確答案】 A

【答案解析】病人為年輕Ⅰ型糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病病情波動大，易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病人出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情變壞、出現(xiàn)酮癥的征象。該病人惡心、厭食達(dá)1天發(fā)生酸中毒，3小時前神志不清，表示病情加重，已進(jìn)入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。

26.男性，47歲，3小時前不慎滑倒，手撐地時致前臂受傷，傷后局部疼痛腫脹，X線提示骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，考慮診斷為

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.尺神經(jīng)損傷

D.橈神經(jīng)損傷

E.腕關(guān)節(jié)脫位

【正確答案】 A

【答案解析】橈骨下段骨折可以分為伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）。伸直型骨折多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷，其典型表現(xiàn)為：骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，可出現(xiàn)典型的畸形體征——銀叉畸形；若為Smith骨折則表現(xiàn)為近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。

27.青年男性，2小時前不慎摔倒，后伸手掌著地，考慮肩關(guān)節(jié)脫位，查體出現(xiàn)哪種體征時，可作為確診依據(jù)

A.患肩腫脹

B.不敢活動

C.健側(cè)手托患側(cè)肘部

D.肩胛盂空虛感

E.反?；顒?/p>

【正確答案】 D

【答案解析】肩關(guān)節(jié)脫位，有方肩畸形的典型表現(xiàn)，查體表現(xiàn)為：肩部失去圓渾的輪廓，用手觸肩部，原肩胛盂處有空虛感。

28.男，40歲，車禍后，引起股骨干開放性骨折，傷口大量出血，測血壓100/78mmHg，現(xiàn)場急救治療應(yīng)首先應(yīng)進(jìn)行

A.抗休克

B.右下肢臨時固定

C.創(chuàng)口縫合

D.加壓包扎止血

E.迅速運(yùn)往醫(yī)院

【正確答案】 D

【答案解析】患者傷口大量活動性出血引起，因此加壓包扎止血是抗休克的病因治療措施，故答案為D而不是A。清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位不屬于骨折急救措施。

29.男，30歲，由高處跌落，引起骨盆骨折及股骨干開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救治療首先應(yīng)進(jìn)行

A.抗休克

B.右下肢臨時固定

C.創(chuàng)口縫合

D.加壓包扎止血

E.迅速運(yùn)送醫(yī)院，由醫(yī)院處理

【正確答案】 D

【答案解析】患者為開放性股骨干骨折伴活動性出血。骨折急救措施包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，但應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。本例患者傷口大量活動性出血引起，因此加壓包扎止血是抗休克的病因治療措施，故答案為D而不是A。清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位不屬于骨折急救措施。

30.男，20歲，高空墜落，下腹部疼痛。骨盆分離和擠壓試驗陽性，會陰部瘀斑。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.股骨骨折

B.腰椎骨折

C.髂關(guān)節(jié)脫位

D.脛骨骨折

E.骨盆骨折

【正確答案】 E

【答案解析】患者有嚴(yán)重外傷史，骨盆分離和擠壓試驗陽性，會陰部即恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑，壓痛明顯，考慮為骨盆骨折。

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