天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
參加2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生是否了解常見病與多發(fā)病中“甲狀腺功能減退癥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”相關(guān)內(nèi)容呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:
點(diǎn)擊查看【試題精選】“甲狀腺功能減退癥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”練習(xí)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
一、概述
甲狀腺功能減退癥(甲減),是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對(duì)甲狀腺激素缺乏反應(yīng)所引起的臨床綜合征。90%以上為甲狀腺本身疾患所致。功能減退起始于胎兒期或新生兒期稱呆小?。送〔。?,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)神經(jīng)系統(tǒng)及腦發(fā)育障礙突出,不可逆轉(zhuǎn)。起始于兒童期的幼年型,智力發(fā)育障礙,如及早治療可能逆轉(zhuǎn)。成人期起病的成年型以全身代謝緩慢、器官功能降低為特征,嚴(yán)重時(shí)有黏液性水腫的癥狀及體征。血中T3、T4正常,僅TSH增高者,稱為亞臨床甲減。重點(diǎn)學(xué)習(xí)成年型甲減。
二、臨床表現(xiàn)
依功能受損程度,輕者無明顯表現(xiàn),重者出現(xiàn)黏液水腫性昏迷。成人經(jīng)及時(shí)系統(tǒng)治療均可恢復(fù)。
1.一般表現(xiàn) 乏力、體重增加、行動(dòng)遲緩、食欲缺乏、畏寒、無汗、低體溫。
2.黏液水腫面容 虛腫、呆滯、淡漠、蒼白、語(yǔ)音不清、嘶啞、鼻、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)唇、舌肥大增厚、毛發(fā)稀疏干燥、脫落(眉外1/3脫落),皮膚干、粗、厚、脫屑。
3.精神神經(jīng)系統(tǒng) 記憶力減退、智力下降、抑郁、神經(jīng)質(zhì)、嗜睡,重者癡呆、木僵、驚厥、精神失常,小腦受累時(shí)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫。
4.肌肉、關(guān)節(jié) 肌無力或強(qiáng)直、痙攣疼痛、肌萎縮,少數(shù)肌肥大、關(guān)節(jié)痛伴積液。
5.心血管系統(tǒng) 心動(dòng)過緩、心臟擴(kuò)大、心音減弱。出現(xiàn)心包積液易合并冠心病,心絞痛及心力衰竭不易發(fā)生。
6.消化系統(tǒng) 厭食、腹脹、便秘,麻痹性腸梗阻、巨結(jié)腸、腹水。
7.血液系統(tǒng) 貧血。
8.其他 性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂、溢乳、不育,睡眠呼吸暫停。
9.黏液性水腫性昏迷 見于重癥,表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、呼吸淺慢、嗜睡、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)木僵至昏迷,低體溫(<35℃)、低通氣、低血糖、低鈉血癥、水中毒、休克、肌張力降低、反射減弱或消失,心、腎、肺功能衰竭等。常見誘因:感染、寒冷、手術(shù)、麻醉、鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用等及伴有嚴(yán)重軀體疾病。
三、診斷
1.根據(jù)黏液水腫面容及其他臨床表現(xiàn),結(jié)合甲狀腺功能檢查易確認(rèn)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能檢查明確診斷。
2.甲狀腺功能檢查 包括:①TT4、TT3、FT4、FT3降低,TT4、FT4較TT3、FT3先降低,而且更明顯;②血TSH增高是原發(fā)甲減最敏感的診斷指標(biāo),亞臨床期僅TSH增高;血TSH減低或正常應(yīng)考慮繼發(fā)(垂體性或下丘腦性)甲減。
3.病變部位和病因診斷
(1)原發(fā)性(甲狀腺性)甲減的病變部位在甲狀腺,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)診斷后進(jìn)一步尋找病因,甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性提示甲減的病因?yàn)樽陨砻庖咝约谞钕傺祝ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝?
(2)繼發(fā)性(垂體性或下丘腦性)甲減又稱中樞性甲減,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)診斷后應(yīng)行TRH(促甲狀腺激素釋放激素)興奮試驗(yàn)以確立病變是在垂體或下丘腦,TSH不能被興奮為垂體性,否則為下丘腦性,再進(jìn)一步尋找垂體和下丘腦的病變。
【進(jìn)階攻略】
重點(diǎn)內(nèi)容順序依次是治療、病因、臨床表現(xiàn)和診斷。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
血中甲狀腺激素水平及TSH檢查是甲狀腺功能的確診試驗(yàn)。
TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低,僅TSH高為原發(fā)性甲減;TSH增高是原發(fā)性甲減最早表現(xiàn),敏感指標(biāo)。
相關(guān)推薦:
【免費(fèi)面授】2019北京鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能免費(fèi)公開課!
【拿分必背】全!鄉(xiāng)村醫(yī)師考試19個(gè)復(fù)習(xí)科目備考資料大匯總
【專項(xiàng)題庫(kù)】鄉(xiāng)村醫(yī)師各科專項(xiàng)習(xí)題/300道模擬試題/考點(diǎn)答疑
【干貨收藏】2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)|全真模擬|經(jīng)典例題全解
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
以上為““甲狀腺功能減退癥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”考點(diǎn)解析”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理,更多內(nèi)容請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃