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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,常見(jiàn)病與多發(fā)病中“膽石病的治療原則、轉(zhuǎn)診”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“膽石病的治療原則、轉(zhuǎn)診”內(nèi)容如下:
點(diǎn)擊查看【試題精選】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“膽石病的治療原則”練習(xí)
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.無(wú)癥狀——定期觀察、密切隨訪。
2.有癥狀并反復(fù)發(fā)作——手術(shù)。手術(shù)方式:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)膽囊切除術(shù)(開(kāi)腹或腹腔鏡)、膽管切開(kāi)取石、膽腸吻合術(shù)、肝切除術(shù)。
有癥狀的膽囊結(jié)石,首選——腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽囊切除術(shù)適應(yīng)證:
(1)伴有>1cm的膽囊息肉;
(2)結(jié)石直徑≥2cm;
(3)膽囊壁增厚>3mm,即伴有慢性膽囊炎;
(4)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
3.膽囊切除手術(shù)中,如有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)(2019年新增內(nèi)容):
(1)病史、臨床表現(xiàn)或影像學(xué)檢查提示膽總管有梗阻,有黃疸史,反復(fù)發(fā)生膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
(2)術(shù)中證實(shí)膽總管有病變。
(3)術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管直徑>lcm,膽管壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物,膽管穿刺抽出血性、膿性或泥沙樣膽色素顆粒。
(4)膽囊內(nèi)為泥沙樣結(jié)石或多發(fā)小結(jié)石,有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管。
4.轉(zhuǎn)診
(1)有明確膽囊結(jié)石病史,反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)即膽囊炎反復(fù)發(fā)作者。
(2)膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉者。
(3)出現(xiàn)梗阻性黃疸。
(4)膽囊炎急性發(fā)作者。
(5)既往無(wú)明確膽囊結(jié)石病史,但右上腹疼痛,Murphy征陽(yáng)性者。
(6)突發(fā)右上腹疼痛,在有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)超聲檢查提示膽囊結(jié)石者,如發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張或內(nèi)有結(jié)石者更應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
【進(jìn)階攻略】
這部分內(nèi)容比較簡(jiǎn)單,易于掌握。
【易錯(cuò)易混辨析】
膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥需掌握。
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